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解读李可老中医治疗皮肤病经验 张英栋 (晋中市第三人民医院，山西 晋中 032000) 李可老中医擅用温阳峻药救治危重病证，在中医界独树一 人为本，针对个体特异性 ，一把钥匙开一把锁。”在过敏性紫癜 帜，而李老治疗皮肤病的经验尚未得到足够重视 ，笔者在对 李《 的治验后李老分析到 “大约禀赋强者，从阳化热，表现为肝不藏 可老中医危急重症疑难病经验专辑》的反复学习中，小有所得， 血，血热妄行……禀赋弱者 ，从阴化寒 ，表现为脾不统血”，治疗 旨在抛砖引玉。 要适可而止、不可过度，“上述两型，可互为演变。肝不藏血者， 1 旺盛血行。而非活血化瘀 过用苦寒 ，损伤脾胃之阳，可虚化为脾不统血”，通过温通 “正气 李可老中医擅用峻剂，在 乌《蛇荣皮汤皮科治验录》一节的 来复 ，阴证转阳化热，大是佳兆”，还有一句话那就是，温也不可 引文中，我们看到 “……诸药相合，可增强体质，旺盛血行，使病 过度 ，“……升补太过，亢则为害……”。 变局部气血充盈，肌肤四末得养，则病愈。”-戢【们看到一个很新 4 随证施治，敢用 “毒”药 颖的治疗法则的表述—— “旺盛血行”。旺盛血行 ，其前提必须 李老用药颇具特色，体现在皮肤病的治疗上有 ：血虚明显 是气血的充足。轻剂只能调节，重剂才能使气血充足、旺盛。旺 加熟地或加重当归用量至90g；伤阴明显生地用量可至 120g， 盛血行是把局部的问题与血行的源动力直接关联起来 ，与活血 并加女贞子、旱莲草、黑小豆、葛根、阿胶等 ；肌肤枯厚、久病营 化瘀有着本质的不同。脏腑、气血、经络中的任何一个环节出现 卫阻塞加麻黄5g或桔梗 10g、白芷6g；气血衰甚，皮肤顽痒者 问题，都会影响和破坏皮肤的正常生理活动而发生疾病 ，其 中 加生黄芪45~100g；血分伏热，经前症状加重加黑芥穗 10 皂 气血处于中间和核心位置 ，气血充足既是脏腑功能正常的一个 刺 10g入血清透；病久不愈，腰困如折加肾四味(枸杞子、菟丝 标志，又可以疏通经络以维持经络的通畅。旺盛血行不仅要求 子、补骨脂 、淫羊藿)，有明确的过敏加脱敏灵(苏叶、浮萍、蝉 气血充足，也兼顾了脏腑的强壮和经络的畅通。这个治则适用 衣 、地龙)；头发疾病多加 白芷5g以通上窍，骨碎补 30g补肾 于皮肤病的治疗，也同样适用于别的疾病。 活血。特别需要指出的是李老敢于使用有 “毒”的药物，如木鳖 2 治病求本，创立基础方 子和狼毒的使用。木鳖子 ，本《草纲 目》载有毒，李老用此药治疗 “知标本者，万举万当；不知标本，是谓妄行。”(素《问 ·标 皮肤病继发感染 ，淋巴结肿大，煎剂极量至3Og(不需捣碎)，未 本病传论》)。每个临床医生都自觉不 自觉地思考着症状 、疾病 见不 良反应。狼毒 ，本《草纲 目》谓有大毒，李老 “对各种顽固、积 以及疾病发生的主体——人之间的关系，对于这些 ，李老在 乌《 久难愈之皮肤病 ，煎剂加入 3g，有奇效……参合诸多扶正解毒 蛇荣皮汤皮科治验录》中讲到：“……一切皮肤病的根本原因， 群药，绝无中毒之虞。”在毒药的使用上我发现了李老有这样的 首先是整体气血失调”。通过实践，李老明白了对证处理，“见皮 原则，一为 “偶加”，不得 已而用，二是 “中病即止”，三是入复方 治皮……此路不通”，“……治皮之道，首当着眼整体，从调燮五 且只用于煎剂。 脏气血入手……”。李老创立的 “乌蛇荣皮汤”由桃红四物汤合 5 内服为主。不废外治 桂枝汤、定风丹(何首乌，蒺藜对药)，加丹皮、紫草 、白藓皮、乌 从李老治疗皮肤病的历程中我们可以看到：“初期 ，见皮治 蛇组成日。分析此方，很容易看出“不止于皮 ，不离于皮”的思考， 皮，搜集了大量外用方……也有小效，但大多暂愈后发，此伏彼 桂枝汤的使用是基于皮肤病的治疗应该引导气