复方马勃冲剂治疗温病卫、气分发热的临床和实验分析.pdfVIP

99级硕士论文 复方马勃冲剂治疗沮病 尸、气分发热约临床和实ft研究 摘 要 本课题从文献、临床、实验三方面探讨了复方马勃冲剂治疗温病卫、 气分发热的理论来源、临床疗效及作用机埋 文献部分通过对温病治法的回顾分析，提出:温病 致病因素是温邪 温邪夹毒，“毒”在温病发生发展过程中起核心作用。 性酷烈，致病初 期即可郁闭阳气，炼液成疲，伤阴耗气，损害脏腑，同 还会造成电解质 紊乱、脂质过氧化损伤、免疫功能异常、血液流变学改变及全身脏器损伤 等微观病理改变。总之，温病卫气营血各阶段是紧密联系的，并无明显界 限，病变早期即潜伏着向气、营、血分深入的机制。治疗中遵循重用清解 攻下，早用凉血活血，结合宣透养阴，多法联合组方多有良效。K- 临床部分观察了复方马勃冲剂治疗温病发热之卫分证、气分证、卫气 同病证的临床疗效 及其与双黄连口服液的疗效差异 表明:本方具 有降低患者体温，缓解全身症状，改善咽部充血、扁} 及化脓的作 用，并能使细菌和 (或)混合感染引起的白细胞升高有所下降。总之，复 方马勃冲剂治疗温病发热，总有效率为 82.05%，优于双黄连口服液的 66.67%(PO.On).丫 实验部分我们以肺炎球菌所致温病发热家兔模型为治疗对象，观察了 复方马勃冲剂对卫、气分发热的治疗作用，并与银翘散、白虎汤进行了比 较 明:本方能影响温病家兔体温变化，降低白细胞总数，改善微 循 纠正血液流变学异常，提高细菌培养转阴率，减轻脏器病理损 伤 ，疗效优于分治法。这些可能是通过影响炎症核心因子TNF-a 炎症细胞因子网络，抗NO促炎反应，减轻组织细胞损害实现的。 综合临床及实验两方面的研究结果，我们认为:复方马勃冲剂是治疗 温病发热的有效方法，它通过多条途径、多个作用点，发挥整体调节的作 用，而达到退热、改善症状、阻止病变发展的目的。 主题词:温病发热 复友一多勃冲剂G床研究 实琴研究 七 弓 98级顶上三仑文 熨万马勃冲刊治，气监病 二、/毛分发执的临WF和实验研究 第一部分 前言 发热是指病理性的体温升高，是机体对致病因子的一种全身性反应， 临床上尤以细菌、病毒等引起的急性感染性发热最多见。急性感染性发热 从病因、病征、病理看，应归于中医 “外感热病”范畴。据回顾rt调查， 外感热病中，属温病卫气营血诸证者占79.29%，伤寒三阳诸证仅见7.11%`, 因此，遵循温病学说的治疗原则，创制行之有效的方药，发挥中药退热快、 疗效稳定的特点，具有重要的临床意义。 导师李春生教授认为:温病的致病因素是温邪，温邪夹毒，“毒”在 温病发生发展过程中起核心作用。毒性酷烈，致病初期即可郁闭阳气、炼 液成癖、伤阴耗气、损及脏腑，表现出卫气同病、气营同病的证候，有的 还会很快内陷营血，甚至直中心脑，故所谓卫气分证是温邪侵袭体内脏腑、 气血而在体表出现的症状，其既有卫气病变，亦有气血津液及脏腑病变， 只不过外在表现显著而内在病变较为隐蔽而已。这与现代研究的观点相 同，即细菌、病毒等致病微生物及其代谢产物是引起发热的主要原因，机 体感染后，除出现发热、恶寒、头痛等全身表现外，还会有电解质紊乱、 脂质过氧化损伤、免疫功能异常、血液流变学改变、微循环障碍及全身脏 器损伤甚至衰竭等微观病理变化。采用截流断源之法，辛凉解表、轻宣透 邪、清热解毒、苦寒攻下、养阴生津、凉血活血，多法联用，可起到共同 攻击，聚而歼之的作用。 复方马勃冲剂是导师李春生教授以温病学说为指导，在认识温病发热 本质的基础上，借鉴清开灵治疗发热急症的经验，研制的方便、快捷的退 热、抗炎方药。复方马勃冲剂在治疗急性 化〔脓性)扁桃体炎发热中，显 示了很好的疗效，同时基础研究也证实，本方对耐药金黄色葡萄球菌等致 病菌有抑制或杀灭作用，并可使小鼠物理性发热、炎症反应等减轻。 本课题进一步从临床和实验研究两方面验证了复方马勃冲剂治疗温 病卫、气分发热的疗效，并初步探讨了其作用机理，以期扩大适应症，并 更好