双胎胎儿生长不一致妊娠结局及临床预测.pdfVIP

2011年4月 第 1卷 第 7期 双胎胎儿生长不一致妊娠结局及临床预测 陈晓红 (上海市浦东新区妇幼保健院妇产科，上海200126) [摘要】目的 分析双胎妊娠中胎儿生长不一致的妊娠结局及临床预测。方法 回顾性分析2009年 1月～2010年 12月分娩 的双胎妊娠孕妇 199例的临床资料。以双胎胎儿体重差2O％为诊断标准，分为发育不一致组(观察组)和发育一致组(对照 组)，比较两组分娩前B超提示两胎儿间腹围和脐动脉血流差值及比较两组在妊娠并发症、合并症、分娩情况和围产儿预后 等方面的差异。结果 ①观察组妊娠期高血压、双胎输血综合征的发生率明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义 (P0．05)；②观察组小于孕龄儿和围产儿死亡的发生率较对照组高，两组比较差异有统计学意义(P0．01)；③观察组新生 儿高胆红素血症、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿进入NICU比率均明显高于对照组，差异有统计学意义 (P0．05或 0．01)；④两组中胎儿腹围差20em，或脐动脉血流S／D差0．4的发生比例有明显差异(PO．05)。结论 ①发育不一致性双 胎妊娠并发症及围生儿患病率和死亡率明显高于发育一致性双胎。发育不一致双胎妊娠主要的并发症为妊娠期高血压、双 胎输血综合征、分娩小于孕龄儿、围产儿死亡。双胎中体重轻者围产儿死亡率高。②分娩前B超胎儿腹围差及脐动脉血流 S／D值在双胎妊娠中对胎儿协调发育和围产儿预后有较好的预测价值，及早发现和处理双胎发育不一致 ，是改善胎儿和新 生儿预后的关键。 [关键词】双胎；S／D比值；妊娠合并症；妊娠结局 中【图分类号】R714．23 文【献标识码】A 文【章编号】2095—0616(2011)07—34—03 PerinatalOutcome and ClinicalPrediction in Discordna tTwin Pregnna —- cies CHEN Xiaohong ShanghaiPudongHealth CareHospitalforWomen andChildren，Shnaghai200126，China A【bstract1ObjectiveToassesstheperinataloutcomesandclinicalpredictionofgrowthdiscordantintwinspregnancy．MethodsIn htisretrospectiveanalysis，199 casesoftwin babiesdelivered in ourhospitalin theperiod ofJanuary2009 toDecember2010 were investigatedand hteirintrapairbirthweightdifferenceswere determined．Twin pairswhosebirthweightdifferencewas20％ ormorewere designatedasdiscordanttwins．Thematernalprengantcomplications，perinatal outcomes，intrapairabdominal circumference(AC)andhte SD／ratioofumbilicalarterywerecompraedbetween32discordanttwins(observedgroup)and167concordanttwins(controlgroup)． Results The incidence ofpregnancy induced hypertension na d twin-twin transfusion syndrome in observed rgoup was sing ificantly higherthna htatincontrolgroup，21．87％vs9．58％(P0．05)，and6．25％VS0．59％(P0．01)，respectively．Thesmallofrgestafionalage i