【2017年整理】长沙市中心医院普外科工作手册.doc

第一章 普外科简介 普外科是我院重点临床科室之一，现有床位96张，分为普外一区，普外二区，外科重症监护室（SICU），普外科胃肠镜科室，分为肝胆、胃肠、乳甲、血管、腹壁疝治疗组，集医疗、教学、科研于一体，科室技术力量雄厚，拥有高级职称的专家5名，中级职称名，医生获得硕士学位者名，博士学位名，形成高中低三级合理人才梯队。科室团队敬业、团结、严谨，充满朝气，竭诚为每一个病患提供一流的医疗服务。 对于肝脏肿瘤的治疗，特别是巨大肝脏肿瘤的切除有独特的技术优势，能完成肝癌右半肝及左半肝切除、针对不同肝段、肝叶的精确肝段、肝叶切除，同时开展巨大肝癌切除以及手术难度极大的肝尾状叶肿瘤的切除。对于胆囊癌、胆管癌，特别是手术难度极高的肝门部胆管癌，手术切除率较高，且术后生存率得到提高。对于胰腺肿瘤，胰腺体尾部肿瘤及胰头癌，科室开展胰体尾部切除及胰十二指肠切除，手术效果满意。开展规范的胃癌D2、D3、D4根治术、胃肠道肿瘤的扩大及联合脏器切除手术；结肠癌根治术，直肠癌TME手术、低位直肠癌保肛术；针对痔疮的PPH手术为科室特色手术；乳甲外科能开展乳腺良性肿瘤、乳腺癌、甲亢、甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺癌的外科治疗；率先在市级医院开展主动脉瘤腔内隔绝术，以及外周血管介入技术。 微创外科方面，科室开展了腹腔镜下阑尾切除、疝修补、胃十二指肠溃疡穿孔修补、肠粘连松解腹腔镜胆囊切除术、胆总管探查术、腹腔镜下肝囊肿开窗，胆源性胰腺炎的微创外科治疗开展了一系列腹腔镜下难度较高的手术，如腹腔镜下结直肠根治手术、腹腔镜下胃癌根治术、内镜下乳腺癌腋窝淋巴结清扫术、内镜下甲状腺手术。经皮经肝胆道镜治疗复性肝内外胆管结石，结合胆道镜技术及 ERCP 技术，开展双镜联合（腹腔镜联合胆道镜、腹腔镜联合十二指肠镜）处理复杂胆道结石，开展三镜联合（腹腔镜联合胆道镜、十二指肠镜）处理复杂胆道结石，手术效果满意，以上技术在省内属领先水平。科室引进麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统，用于乳腺肿块(肿瘤)的微创治疗或活检。 科 一．医疗质量与安全管理小组成员 组 长： 副组长： 组 员： 二．医疗质量与安全管理小组工作制度 1. 质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控。 2. 质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳并对需改进的内容提出整改措施，认真做好质控活动记录。 3. 对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作，每月组织各级医务人员学习医疗操作规范，强化质量和安全意识。 4. 对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单），对核心制度执行情况进行检查，对医疗工作进行检查，提出整改措施并落实。 三．医疗质量与安全管理小组工作职责 (一) 科室主任职责如下：科主任是科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长。 1. 主要负责制定科室医疗质量管理与持续改进方案，包括医疗质量自查方案。 2. 结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责。 3. 定期组织各级医务人员学习医疗操作规范，强化质量与安全意识。 4. 完成每月科室医疗质量自查，自查内容包括诊疗操作和规章制度(尤其是医疗核心制度)执行情况两大方面；负责规范科室医务人员的医疗行为。 5. 参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。 (二) 护士长职责如下： 1. 在护理部主任和科主任的领导下，根据护理部及科内工作计划，制定科室医疗质量管理与持续改进方案，包括医疗质量自查方案。 2. 负责检查了解本病房的护理工作，参加并指导危重、大手术及抢救病人的护理。督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，有计划地检查医嘱的执行情况，加强医护配合，严防差错事故。 3. 随同科主任和副主任医师查房，参加科内会诊及大手术或新开展的手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。 4. 负责本病房护理人员的政治思想工作，教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律。 5. 组织本病房护理查房和护理会诊，积极开展新技术新业务及护理科研工作。 6. 组织领导护理人员的业务学习及技术训练。 7. 负责管理好病房，包括护理人员合理分工，病房环境的整洁、安静、安全，病人和陪住、探视病员的组织管理，各类仪器、设备、药品的管理。负责指导和管理实习、进修人员，并指定护师或有经验、有教学能力的护士担任教学工作。督促检查卫生员、配膳员做好清洁卫生和消毒隔离工作。定期召开工休座谈会，听取医疗、护理及饮食等方面的意见，研究改进病房管理工作。 (三) 质控员职责如下： 1. 在科主任、护士长的领导下，负责本科室医疗质量检查、评判和分析。