100家培训.pptVIP

监测工作注意事项及部分工作安排 中医医院医疗质量监测中心 2007.5 一、住院病案中西医病名对比分析二、野生动物药材调查说明三、监测数据常见问题分析          二、野生动物药材调查说明      三、监测数据常见问题分析 三、监测数据常见问题分析 * * 一、住院病案中西医病名对比分析 常见问题小结 问题举例 希望改进的几个方面  常见问题小结 1、部分内容与相关疾病毫无关系，甚至分 别为自己创造，不符公认原则。 2、部分内容概念混淆、偏差等。 3、西医诊断病名与中医诊断病名不符合 4、诊断的概念完全错误 5、中医病名概念不确切  常见问题举例 1、西医病名似有错误，有些病名临床不用或已废弃，如δ肝炎（现为丁肝）；诊断不全（正规诊断应为急/慢性病毒性丁型，有/无黄疸型，轻、中、重度，伴并发症）。其它病毒性肝炎亦同，原因未明病毒性肝炎（国际命名法）。 2、传染性单核细胞增多症不属传染病范畴，是否可删去。因疾病均可有肝脏损害。 3、肝癌破裂出血的属“血臌”，慢性血吸虫性肝硬化属“虫臌”，未提及。  常见问题举例 4、多类病名的中医证候（望）归类不当（如肝炎与淋病，肠痈等） 5、风外科病名混淆有误：如肝炎与骨折、痹病、血脱等，临床多数不用。 6、许多中医病名可能描述了西医疾病的某一症状，这种情况大量存在。 7、不能把一种症状作为病名表述。如水肿、出血、发热等，而且不能说明病情。 8、中医病证名的基本概念不清。如积聚、徵瘕，臌胀，有的同时出现。  常见问题举例 9.疾病发生过程中，合并了其他疾病，与本病没有直接的关系。例：C25.001 胰头恶性肿瘤 妇科病 10.疾病发展过程中，发生了转移或传变，但不是原发疾病本身。例：C22.902 肝癌 肺癌病 11.疾病与相对应的中医病名无关联，属理解有误。B16 急性忆型肝炎 腰痹病。 12.疾病中可以伴随出现的症状，不是疾病。例：肝癌 C22.902 噎膈病。  常见问题举例 13、便血病：一般已明确诊断的肛肠病，都有相应的中医病名，故不应用“便血病”这个中医病名，除非是不明确诊断的便血。 14、翻花痔病、葡萄痔病、皮痔病只是对痔的外形的形象描述或俗称，属于中医病名“痔”或“混合痔”的范畴。 15、锁肛痔相当于肛管直肠癌，虽称“痔”而实际不是痔。  常见问题举例 16、一些与西医病名完全不对应的中医病名需排除，如西医病名下的“痔”出现“肛漏病”，西医病名下的“肛瘘”出现“痔（混合痔）”，属完全错误。 17、西医肛肠科病名下出现了中医内科病证名，需要排除，与肛肠科病名完全无关。  常见问题举例 18、某些中医病名概念偏宽，如“瘅”，有很多西医病名可以“瘅”统括，故在诠释时尽可能以确定公认的内容可界定的名称表达对应的关系。 19、有些病名内涵不清，如内伤发热病，外感发热病，肺咳病，心动悸病，精癃病，胎患内障病不知如何判断， 20、急性发作的西医病名不能用中医的慢性肾衰、虚劳等病名 21、西医病名而以往无此病名者，不可生造一个中医病名与其相对应，如腰痹病、精窿病、肾囊风病、肾垂病、疫斑热病、凝脂翳病、视瞻昏渺等等。  希望改进的几个方面 1、先简后繁，至少能把临床常用和认识一致的中医病名对应起来，可以分步走，逐步增加或修正。 2、尽可能结合临床实践需要。 3、已经颁布的中医“病证名”和“中医术语”的国家或行业标准比照，尽可能统一，避免造成混乱。 填写人员基本情况 您从事的专业：___________________ 所属科室：_____________________________ 所在单位：_____________________________ 职称：□高级职称 □中级职称 □初级职称 □其他 学历：□研究生 □大专、本科 □高中、中专 □其他 类别：□中医师 □中西医结合医师 □中药药剂师 □西药药剂师 □其他 性别：□男 □女 年龄: 岁 蕲蛇 白花蛇 乌蛇 蛇 穿 山 甲 赛 加 羚 羊 年底库存 （千克） 年使用量 （千克） 年进货量（千克） 药用 部位 年底库存 （千克） 年使用量 （千克） 年进货量（千克） 药用 部位 年底库存 （千克） 年使用量 （千克） 年进货量（千克） 药用 部位 2006年 2005年 2004年 药物 第一部分