Nm23-H,1在白血病患者血浆中表达水平及其临床意义的分析.pdfVIP

中文摘要 Nm23一H1在白血病患者血浆中表达水平 及其临床意义的研究 摘 要 目的：检测分化抑制因子nm23．HI蛋白在急性白血病患 者血浆中的表达水平，研究nm23．H，蛋白的表达与急性白血 病的FAB分型、治疗后完全缓解率、复发率以及长期生存率 之间的关系，探讨rim23．H。与白血病发病之间的关系，阐明 白血病的发病机制。同时通过探讨白血病患者血浆rim23．H． 蛋白水平的变化与诊断和疗效的相关性，为自血病早期诊断、 预后判断提供一种新的评价手段。 方法：采用酶联免疫法测定分化抑制因子nm23-H．蛋白 患者、30例健康志愿者血浆中的含量。100例急性自血病(AL) 患者中，男56例，女44例，中位年龄40岁，中位自细胞数 35X 109／J。在80例初治急性白血病(AL)患者中，包括急性 例。分别在化疗前、中和缓解后抽取血标本。复发的急性白 血病患者6例，持续完全缓解的急性白血病患者14例。30 例健康志愿者的血浆标本作为对照，男16例，女14例，中 位年龄36岁。上述病例经临床及实验室检查确诊，符合FAB 诊断分型标准，在采取血浆标本的同一时间，采取生化、血 常规、骨髓标本。 结果： 1 nm23．Hl蛋自在初治急性白血病患者和健康志愿者 中文摘要 血浆中的表达。在初治急性自血病患者血浆中nm23一H．蛋白 X±SD 水平(n=80 61．8±3．9ng／m1)明显高于健康志愿者(n 30X±SD 6．1±0．7ng／mlP=0．001)。比较急性髓系白血病 蛋白的血浆浓度最高(n=6叉+SD110．O±13．7 ng／m1)明显 高于其它亚型，而M3患者的nm23．H，蛋白血浆浓度最低。这 可能与本组研究对象中，M6患者周围血中的原始细胞总数明 显高于其它亚型，而M，患者血中的白细胞总数及白血病细胞 的比值明显低于其它亚型有关。 2急性白血病患者血浆中rim23．Hi蛋白的表达水平与 其它l临床指标的相关性。急性白血病患者血浆中nm23．H．蛋 白的浓度与性别、年龄无明显关系，而与过高的外周血白细 胞、乳酸脱氢酶(U)H)、d一羟丁酸脱氢酶显著相关，与血小 板、红细胞、血色素无相关性；有髓外浸润现象的患者nm23．H． 蛋白表达明显高于无髓外浸润现象者，差异有显著性。 3急性白血病患者nm23．HI蛋白的血浆水平与缓解率 的关系。急性白血病患者血浆中nm23．H。蛋白的表达与缓解 率成负相关。以50 ng／m|作为分界点，初治的急性自血病患 者中nm23-H1蛋白的表达水平50ng／ml者，经化疗后缓解率 为53％；而≤50 ng／ml的患者，则缓解率为94％，两者相比 有显著性(P0．01)。 4初治的急性白血病患者治疗前与缓解后nm23．H。蛋 白血浆浓度的变化。初治的80例急性白血病患者中，经一个 疗程化疗后，54例达到完全缓解。达到完全缓解的54例患者 18．1±0．6 的rim23一Hl蛋白血浆浓度(n=54叉±SDng／m1) 47．0±2．8 较缓解前(n=54叉±SD ng／m1)减低，但仍高于． 中文摘要 0x±SD 正常对照组(n=3 6．1±0．7ng／m1)。经统计学处理 无显著差异。 5急性白血病患者rim23-H。血浆蛋白浓度与预后的关 系。对30例初治缓解后的急性白血病患者进行随访一年，其 中9例复发(复发前伴随有nm23一Hl血浆蛋白浓度的明显升 高)，21例(n=21叉±SD31．5±2．7)处于缓解期。对9例