拉米夫定治疗HBV相关性肝硬化失代偿期的疗效研究.pdfVIP

摘要 肝硬化失代偿为HBV感整的最常见和最严重的后果。『，在肝硬化失代 ’——………、。__‘‘‘o— L 偿期的治疗上，肝移植最为有效，但肝移植尚不能广泛展开，而且在高 发地区，等待供体和等待手术时问都是十分受限，因此有效药物的治疗 尤为关键。 HBV的复制及病毒抗原在肝细胞的持续表达是HBV肝病进展为肝硬 化失代偿期和肝硬化失代偿期病情继续发展一个重要原因，因此抗病毒 丫 治疗是HBV相关性肝硬化失代偿期治疗的重要部分。／拉米夫定在慢性乙 ／ 一 型病毒性肝炎的抗病毒治疗的安全及疗效使得在HBV相关性肝硬化失代 偿期的治疗中得以应用。 厂 ，已有国外文献报道，拉米夫定应用小样本的HBV相关性肝硬化失代 ＼ 偿期患者可以减少并发症的发生，提高生存质量，降低病死率，但均为 患者自身的前后对照，而且大多病例均接受过肝移植，不可避免地受其 他医学干预因素影响，影响了对拉米夫定治疗效果的评价。 因此本研究对21例应用拉米夫定的HBV相关性肝硬化失代偿期患者 Score)、并发症发生率和病死率进行监测，结果提示治疗组应用拉米夫 则无显著性差异，在并发症发生率方面，拉米夫定治疗1年后则可以明 显降低(p0．05)，在病死率方面，治疗1年后，治疗组明显低于对照组 对照组(pO．05)。 治疗中停药标准比较慢性乙型病毒性肝炎要严格，可能需要终身服 药。对于治疗后YMDD 现，应用拉米夫定仍然有效。但仍需要大 样本病例进一步明确。 本研究进一步阐明了拉米夫定在HBV相关性肝硬化失代偿期患者中 作用，对拉米夫定治疗HBV相关性肝硬化失代偿期患者中停药时机及出 现YMDD变异后的治疗做了初步的探讨，为拉米夫定治疗HBV相关性肝硬 化失代偿期 但仍需大样本病例进一步明确。 关键词 化失代偿期拉米夫定洚“YM叩变异 ABSTRACT livercirrhosisisthecommonandseriousoutcomeof Decompensated chronic is hepatitisB(HBV)infection．Livertransplantadongenerally aSavalid of treatmentchoicefor livercirrhosis． regarded decompensated Howeverin asmall of havethe China,onlyproportionpatients opportunity toreceiveliver asthe of itis amourdonorsislimited．So transplantation tofredeffectivemedicamentformosttheother important of padents． HBV and ofviral atthelivercell Ongoingreplicationexpressionantigens surfaceare