中国古代医学中的营卫与津液 - 国立政治大学.pdf

中國古代醫學中的營衛與津液 金仕起 （國立政治大學歷史系） 報告大綱 • 一、現象 • 二、問題 • 三、可能解決策略 現象 • 營衛、血氣和津液是傳世醫經中，一組和人的生理、病理攸關的認識。 • 營主榮養，常和血發生聯繫；衛主禦外，常和氣發生關係。兩者又各有循 行人體的規律。 • 津液則是流體，血氣的產物，津多滋養人體，液則多與汗、溺相關，它們 與營衛相並，發揮作用。 • 從藏府和經脈的觀點看，營衛、氣血和津液這組概念的形成，又和肺、胃， 及與之相繫的手太陰脈、足陽明脈的身體認識緊密聯繫。 • 根據傳世醫經，肺是五藏之一，和呼吸吐納相關，主要處理「先天」之氣； 胃是六府之一，和飲食水穀的傳化有關，主要處理「後天」之氣。 • 營衛的特徵，可以說明如下：  人受氣於穀，穀入於胃，以傳與肺，五藏六府，皆以受氣，其清者 為營，濁者為衛，營在脈中，衛在脈外，營周不休，五十度而復大 會，陰陽相貫，如環無端，衛氣行於陰二十五度，行於陽二十五度， 分為晝夜，故氣至陽而起，至陰而止；……營出中焦，衛出下焦，…… 上焦出於胃上口，並咽以上，貫膈，而布胸中，走腋，循太陰之分 而行，還至陽明，上至舌，下足陽明，常與營俱行於陽二十五度， 行於陰亦二十五度一周也。故五十度而復大會於手太陰矣。（《靈 樞‧營衛生會》） • 津液的特徵，可以下文「六氣」之辨說明：  「兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精」，「上焦開發，宣五穀 味，熏膚、充身、澤毛，若霧露之溉，是謂氣」，「腠理發泄，汗出 溱溱，是謂津」，「穀入氣滿，淖澤注於骨，骨屬屈伸，泄澤補益腦 髓，皮膚潤澤，是謂液」，「中焦受氣，取汁變化而赤，是謂血」，「壅 遏營氣，令無所避，是謂脈」（《靈樞‧決氣》），在這，津、液似乎 和血、脈、精、氣同樣皆源於氣，前者如汗，經腠理而發泄於體表， 後者則潤澤身體內外的骨髓、肌膚。 • 營衛的病理角色，可以「癰腫」為例作點說明：  夫血脈營衛，周流不休，上應星宿，下應經數。寒邪客於經絡之中， 則血泣，血泣則不通，不通則衛氣歸之，不得復反，故癰腫，…… 營衛稽留於經脈之中，則血泣而不行，不行則衛氣從之而不通，壅 遏而不得行，故熱。大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐則為膿。然不能 陷，骨髓不為燋枯，五藏不為傷，故命曰癰，……熱氣淳盛，下陷 肌膚，筋髓枯，內連五藏，血氣竭，當其癰下，筋骨良肉皆無餘， 故命曰疽。疽者，上之皮夭以堅，上如牛領之皮；癰者，其皮上薄 以澤。此其候也。（《靈樞‧癰疽》） • 津液的角色，也以「癃」為例作點說明：  水穀皆入於口，其味有五，各注其海。津液各走其道，故三焦出氣， 以溫肌肉，充皮膚，為其津，其流而不行者為液，……水穀入於口， 輸於腸胃，其液別為五，天寒衣薄，則為溺與氣，天熱衣厚則為汗， 悲哀氣并則為泣，中熱胃緩則為唾。邪氣內逆，則氣為之閉塞而不 行，不行則為水脹。（《靈樞‧五癃津液別》） 問題 • 問題一： 截至目前，漢初（文、景之 閒）以前的出土醫療文獻，沒有見到 營衛、津液這類論述。傳世古代醫經， 一般以為是戰國秦漢相關文本的纂集， 那麼，傳世醫經有關營衛、津液的論 述能不能說是兩漢期間的新猷？ • 問題二：如果前述問題的答案是肯定 的，那麼，營衛、津液這組概念的提 出，其時代條件為何？比如說，是醫療操作實務的疑難反饋形塑的嗎？是 醫經「理論」的瓶頸促成的嗎？或是醫經論述者對外在環境變化