重度子痫前期的观察及护理 - 长沙市妇幼保健院.pdf

病例演讲之―― 重度子痫前期的观察及护理 长沙市妇幼保健院产五科 许芳 病历介绍 v产妇黄某，29岁，停经8+月，发现双胎 5+月，血糖高2+月，胆汁酸高1+月，门 诊以： 1、妊娠期肝内胆汁淤积症； 2、孕2产0，宫内妊娠35+3周，ROA/LSA ，双活胎； 3、双胎妊娠； 4、妊娠期糖尿病 。收住院 病历介绍 v辅助检查 ：血型O型，RH(D/C/E)均阳性。 血常规、心肌酶谱、凝血常规均大致正常。肝 功能示总胆汁酸22.9umol/l，丙氨酸氨基转移 酶79u/L、天门冬氨酸氨基转移酶69u/L，血 糖控制可。 v B超示：BPD93/87mm，FL70/68mm，羊 水最大暗区43/46mm，胎盘成熟度II级，提示 宫内妊娠F1-ROA/F2-LOA，双活胎，生物评 分8/8分，B超机估重2970/2630+-500g； 病历介绍 v其他：心电图示正常心电图；白带正常； 胎心监护反应型。 v尿常规胆红素:1+、尿蛋白:+-。 vT36.6℃，P87次/分，R20次/分， BP125/71mmHg 诊疗经过 经科主任、上级医生查看产妇，入院 后监测血糖，胆汁酸情况，在严密监 护下尽量延长孕周，适时终止妊娠。 在告知产妇及家属分娩方式及并发症 后，产妇选择剖宫产终止妊娠，此时 孕周36周。 手术当天8:15助娩一活男婴，8:16助 娩一活女婴。手术顺利，麻醉满意， 出血300ml。 病情变化 产妇血压 临界高血压波动 当班医生立 随即命当班 即查尿常规 护士配置硫 ，尿蛋白 酸镁注射液 （++） 病情变化 就在配置硫酸镁的 同时，产妇病情迅 速发生变化。 双眼上翻 呼之不应 四肢抖动 产后子痫 呼吸急促 四肢抽粗 病情变化 去枕平卧 垫压舌板 通知 抢救小组 面罩吸氧 静推安定 置开口器 滴硫酸镁 抢救进行时 结局 妊娠高血压*子痫前期 1 妊娠高血压：是指妊娠20周后首次出现的不伴有蛋 白尿的单纯高血压。 子痫前期：在高血压的基础上发生