计算机辅助联合吲哚菁绿分子荧光影像技术在肝脏 - 临床肝胆病杂志.pdf

中国实用外科杂志 2017年5月 第37 卷 第5期 ·531 · 指南与共识 DOI:10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2017.05.18 计算机辅助联合吲哚菁绿分子荧光影像技术在 肝脏肿瘤诊断和手术导航中的应用专家共识 中华医学会数字医学分会 中国研究型医院学会数字医学临床外科专业委员会 中国图学学会医学图像与设备专业委员会 中国生物物理学会分子影像学专业委员会 中图分类号：R6 文献标志码：A 【关键词】 吲哚菁绿；荧光成像；三维可视化技术；肝脏肿瘤；肝切除术 Keywords indocyaninegreen；fluorescenceimaging；three-dimensionalvisualizationtechnology ；livertumor；hepatectomy 三维可视化是用于显示、描述和解释组织器官三维解 据传至CT后处理工作站，并进行数据的刻盘存贮。 剖和形态特征的一种工具，现已经在肝脏外科得到了广泛 1.2 三维重建 将CT图像数据导入三维可视化成像系 ［1］ 的应用 。吲哚菁绿（indocyaninegreen，ICG）是一种近红 统，对腹腔脏器、腹腔脉管系统及肝脏肿瘤进行分割、配准 外荧光染料，蛋白质结合的ICG可被波长范围在750～ 和三维重建。根据需要进行个体化肝脏分段、肝脏体积计 ［10］ 810nm的外来光所激发，发射波长840nm左右的近红外 算及虚拟肝切除 。 ［2］ ［3］ 光 。自Ishizawa等 首次使用ICG分子荧光影像技术指导 建议：临床医师应与影像科医师协同，设置标准化扫描 肝切除术以来，该技术作为一种细胞功能水平的辅助工 参数，保证高质量的CT图像数据，在此基础上根据设备、条 ［4-8］ 具，在肝脏肿瘤诊断和手术导航中的应用越来越广泛 。 件及临床需求进行三维可视化研究。 计算机辅助联合ICG分子荧光影像技术可以从肝脏组 织三维的形态解剖和细胞功能水平指导肝脏肿瘤的诊断 2 ICG分子荧光成像的机制及应用流程 及手术导航，临床应用证明其有独特的精准诊疗价值。本 2.1 ICG在肝脏肿瘤中的靶向滞留机制 ICG的摄取主要 共识对该技术在肝脏肿瘤应用中的热点问题提供推荐意 由肝细胞中的有机阴离子转运体1B3（organicaniontrans- 见，旨在对目前正在开展或有志于开展该诊疗模式的外科 portingpolypeptide 1B3，OATP1B3）和钠离子-牛磺胆酸共 + 医师有一定的指导作用和参考价值。 转运蛋白 （Na -taurocholate co-transporting polypeptide， NTCP）完成，其排泄主要通过毛细胆管上表达的多耐药相 1 三维可视化技术的应用流程 关蛋白2 （multidrugresistance-associatedprotein 2，MRP2） 1.1 数据的收集与储存 采集上腹部增强CT的三期图像