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肺通气功能检查及临床意义
肺通气功能检查及临床意义 ;肺的主要功能是气体交换。肺功能包括O2、CO2交换,防御免疫和代射分泌等功能,现主要介绍一下通气功能。 ; 二、肺功能测定意义: ;三、肺通气功能 ; 4、残气量(residual volume RV):补呼气后肺内不能呼出的 残气量,(正常值男性1500ml,女性1000ml)其值与肺总量的比值是判断肺内气体潴留的主要指标。 以上四种为基础容积,互不重叠。 5、深吸气量(inspiratory capacity IC):平静呼气后能吸入最 大气量,由VT+IRV组成,判断吸气代偿的功能。(正常值 男性约2600ml,女性约2500ml)。 6、肺活量(vital capacity VC):最大吸气后能呼出的最大气 量,由IC+ERV组成。判断肺扩张能力的主要指标,(正常值 男性约3500 ml,女性约2500ml)。 7、功能残气量(functiom residual capacity FRC):平静呼气 后肺内含有的气量,由ERV+RV组成,是判断肺内气体潴留 的主要指标,(正常值 男性约2300ml,女性约1500ml)。 8、肺总量(total lung capacity TLC):深吸气后肺内所含的总 气量,由VC+RV组成,(正常值男性约5000ml,女性约3500ml)。;(二)肺通气量 定义:单位时间内进出肺的气量,显示时间与容量的关系,与呼吸幅度、用力大小有关。是一个较好反映肺通气功的指标。 1、每分钟通气量(minute ventilatiom,VE):静息状态下每分钟所呼吸的气量,即维持基础代谢所需的气量,正常值(男性:6700ml 女性:4200ml)。 2、肺泡通气量(alveolar ventilation,VE):静息状态下每分钟所吸入气能达到肺泡进行气体交换的有效通气量,为潮气量(VT)与生理死腔量(CD)之差。 测定意义:当肺泡通气量不足时,可产生低氧血症,高碳酸血症和呼吸性酸中毒,而肺泡通气过高则产生低碳酸血症和呼吸性硷中毒。 3、最大通气量(MVV) 定义:以每分钟最快速度和最大幅度的深呼吸测得的通气量,因多数病人不易耐受,故以12秒或15秒乘5或乘4得出每分钟最大通气量。; 最大通气量实测值 最大通气量百分比= ×100% 最大通气量预计值 4、用力呼气量(forced expiratory volume FEV) (1)用力肺活量(forced vital capacity FVC)指最大吸气至TLC位以后最大的努力、最大的速度呼气至RV位的呼出量,正常情况下与肺活量一致。意义:FVC正常者3秒内呼完。一秒钟内呼完提示有限制性通气功能障碍。若4秒以上呼完有阻塞性通气功能障碍。常见COPD、支哮等。 ; (3)最大呼气中期流量(maximal midexpiratong fowm MMEF75/25)将FVC分为四等份,第一秒呼气流量快,受主观因素影响较大,第四部分肺组织弹性低接近残气位,故流量明显减少,中间两部分最能反映气道通畅情况,意义:对于识别小气道阻塞较为敏感。;四、气速指数(AYI) ;五、通气功能障碍的判断: ;;各类型通气功能障碍的鉴别 ;通气功能障碍分级 ;六、肺功能检测及结果判断: ;;;;气道反应性测定 ——支气管激发试验 ; 一、气道反应性的定义: 是指支气管平滑肌对各种物理、化学、药物或其他抗原刺激作用下所引起不同程度非特异性的刺激反应,这种反应引起管腔狭窄,称为气道高反应性(BHR)。 二、气道高反应性测定方法: 各种刺激物大致分为特异性和非特异性两类。 1、诱发剂; (1)非特异性激发剂 1)药物如乙酰甲胆碱、组胺等。 2)物理性刺激:如运动和干冷空气,诱发至过度通气。 3)其他:如化学物质、二氧化硫、柠檬酸、CO2、蒸溜水、 高渗盐水。 ; (2)特异性激发剂:免疫有关的特异性刺激物,如花粉及其特异变应原。 我们主要采用非特异性激发剂乙酰甲胆碱及组胺。目前常用的有潮气吸入法和计量法:采用测一秒钟用力呼气容积(FEV1)与其基础值比较,为了在基层开展气道反应性流行病调查,亦可用最高呼气流速(PEF)的方法(采用微型呼
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