肺炎护理计划.ppt

* * * * 1 * * 麻黄素：粘膜血管收缩，减轻充血，水肿。有松弛支气管平滑肌，收缩血管、兴奋中枢等作用。升压作用较弱，但较持久，使血管收缩，但无后扩张作用。临床应用其盐酸盐，用于治疗支气管哮喘和各种原因引起的低血压状态；兴奋中枢，用于吗啡、巴比妥中毒；亦用于滴鼻消除粘膜充血。 * * 十八病区：黄雯 许思玲 马科星 一般资料 姓名：林煜城 入院日期：2013年07月16日09点55分 性别：男 记录日期：2013年07月16日10点56分 年龄：10M 供史者：患者爷爷 民族：汉族 家长姓名：林晓良 现住址：温岭松门北港村 （电话）********** 主诉：咳嗽伴反复发热1月半 现病史 患儿1月半前因注射“七价肺炎疫苗”后出现咳嗽，偶有干咳，不 剧，伴 发热，最高体温40℃，热型不详，口服退热药（具体不详） 后体温能降至正常，病初即到广州江门市人民医院就诊，考虑“支 气管炎”，住院治疗1周后好转出院（具体用药不详）。5天前患儿 再次出现咳嗽，每次连咳4-5声，较剧，伴喉头痰鸣音，在温岭松 门镇卫生院输液2天（7.12 7.13），咳嗽无好转，2天前出现发热， 最高体温38.9摄氏度，为进一步诊治，今门诊拟“发热待查：上呼 吸道感染？”收住入院。 过去史： 过 敏 史： 无 否认食物等过敏史 药物过敏史： 无 否认药物过敏史 个人史: 预防接种史： 卡介苗 已接种 其他 已接种乙肝疫苗3针，脊髓灰质炎疫苗，百白破疫 苗，七价肺炎疫苗，6月大后疫苗未再接种 家族史：无 入院查体： T36.6℃，P112次/分，R26次/分，BP109/67mmHg，神清，反应可，前囟 平，颈软，呼吸平，咽充血，扁桃体无肿大，听诊双肺呼吸音粗，双侧呼吸 音对称，可闻及少许粗湿罗音，心音中等，律齐，未及明显心杂音，腹软， 肝脾肋下未及肿大，神经系统检查未见阳性体征。 血常规： 7.15 白细胞12.37×10^9/L，中性粒细胞40.4%，血红蛋白126g/L，血小板 379×10^9/L，超敏C反应蛋白＜1mg/L 初步诊断：迁延性肺炎 肺炎 指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以★发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现 。占我国住院儿童死亡的第一位。 分类 病因 病毒性肺炎 细菌性肺炎 支原体、衣原体性肺炎 真菌性肺炎 吸入性肺炎 病理 支气管肺炎 大叶性肺炎 间质性肺炎 病程 急性肺炎 迁延性肺炎病程（1-3月） 慢性肺炎 病情 轻症肺炎 重症肺炎 几种不同病原体所致肺炎的特点 病名 临床表现 辅助检查 合胞病毒肺炎 2-6个月，起病急，中低度发热，喘憋重，喘鸣为主（全身中毒症状） 片状阴影，可见肺气肿 腺病毒肺炎 6个月-2岁，起病急，稽留热，剧咳，全身中毒症状出现早，X线改变较肺部体征早 金葡菌肺炎 新生儿和婴幼儿，急、重、快，弛张热，中毒症状明显，皮疹，肺部体征出现早，双肺中、细湿罗音。 肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大泡，白细胞及中性粒增高 支原体肺炎 各年龄段均可发病，发热，刺激性干咳，咳出稠痰，可带血丝，肺部体征不明显。 肺门阴影增浓 支气管肺炎改变 间质性肺炎改变 均一的实变影 肺炎 肺炎 链球菌 葡萄 球菌 合胞 病毒 腺病毒 肺炎 支原体 病因 冬春季 气候骤变 临床表现 呼吸系统 循环系统 消化系统 神经系统 重症肺炎 临床表现 呼吸系统症状和体征 1、发热 2、咳嗽 3、气促 4、肺部啰音 循环系统 心肌炎： 面色苍白，心动过速,心音低钝,心律不齐，心电图改变（ST段下移和T波低平,倒置） 心力衰竭： 呼吸突然60次/分 心率突然180次/分 烦躁不安，面色苍白发绀 心音低钝，奔马律 肝脏迅速增大 尿少或无尿 临床表现 实验室检查及辅助检查 血象 病原学检查 X线检查 X线检查 肺部斑片状阴影 正常胸部前位片 护理目标： 1、患儿气促、发绀症状逐渐改善以至消失，呼吸平稳。 2、患儿能顺利有效咳出痰液，呼吸通畅。 3、患儿体温恢复正常。 4、患儿不发生并发症或发生时得到及时发现和处理。 常见护理诊断及护理措施 1. 气体交换受损：与肺部炎症有关 2. 清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、粘稠、患儿体弱、无力排痰有关 3. 体温过高