第四章 口腔修复.ppt

临床一般检查 口腔外部检查 1、颌面部检查 2、颞下颌关节检查 3、咀嚼肌检查 口腔内部检查 1、一般检查 2、牙周检查 3、牙列检查 4、咬合关系检查 5、缺牙区检查 6、无牙颌专科检查 7、原有修复体检查 X-线检查 X-牙片---个别牙的牙根的数目、形态、长度、龋坏、治疗情况、有无根折、牙周情况等 X-全景片---全口牙列的病变情况、咬合关系、相邻组织关系等 颞下颌关节片、头颅CT片等等 治疗计划 充分了解患者要求 介绍所采用修复体的特性及预期效果 介绍修复采用的材料、方法 介绍修复所需时间及复诊次数 特别要向患者讲清所需花费的费用  修复前口腔的一般处理 急诊的处理---外伤、牙折等的处理 口腔卫生处理---牙周洁治等 拆除不良修复体 龋病、牙周病等的治疗 病历记录 一般项目：姓名、性别、年龄等 主诉 现病史 既往史、家族史 检查 诊断 治疗、修复计划及治疗过程 牙位记录法 恒牙： 右 左 乳牙: 注：缺失牙用“×”表示 E D C B A A B C D E E D C B A A B C D E 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 第四节 各类义齿制作的临床护理 一、固定义齿修复病人的护理 二、可摘局部义齿修复病人的护理 三、全口义齿修复病人的护理 一、固定修复 1.嵌体：嵌入牙体中用以恢复牙体缺损形态和功能的修复体。 2.部分冠：覆盖部分牙冠表面的修复体。 3.全冠：覆盖全牙冠的修复体。 4.桩冠：利用固位桩插入根管内以获 得固位的一种全冠修复体。 5.固定局部义齿：也叫固定桥，利用缺牙间 隙旁天然牙或牙根作为基牙，在其上制作固位体， 并与人工牙连接成一整体，借助粘固剂粘固于基 牙上，不能自行摘戴的修复体。 铸造桩核 固位体 人工牙 连接体 基 托 颌支托 健康指导 术前：介绍治疗步骤、复诊次数、操作时间、 并发症、费用及效果。 术中：告知病人术中需讲话或不适时应先举 手示意，待医生许可后行动。 术后：永久修复体戴上前尽量避免进食冷、热、 酸等刺激性食物。初戴时，有轻微不适， 数天后可减轻并消失。避免咬过硬食物。 复诊：预约复诊时间。 定义：是牙列缺损修复最常用的方法， 它利用天然牙和骨组织作支持， 依靠固位体和基托的固位作用， 患者能自行摘戴的一种修复体。 二、可摘局部义齿修复 ▇ 戴义齿后，如有疼痛，应及时就诊，并于就诊前 1~2h将义齿戴入，以便医生准确修改义齿压痛处。 ▇ 初戴牙冠时有轻度不适感，患者应耐心练习使用， 逐渐适应； ▇ 初戴时应吃软的食物，适应后再吃正常食物。避 免食用过硬食物，如小核桃等； ▇ 保持口腔清洁，养成餐后刷牙的习惯，建议使用 牙线、冲牙器等； ▇ 每次进食后或睡前将义齿取下清洁干净，冷水浸泡。 ▇ 建议每半年至1年进行一次复查。 佩戴义齿后的注意事项 活动义齿做好后长期不戴是错误的，如果同样的义齿有两个也应交替使用，因为义齿长期干放容易变形 。 活动义齿的基托是塑料的，如果不慎折断，应将各部分保管好，带到医院修理，一般可以恢复原样。 三、全口义齿修复 上下牙列全部缺失，没有自然牙存在。 制取印模：二次印模法 ??（1）检查局部比例是否协调。??（2）检查颌位关系。??（3）检查前牙的形状、位置、排列、中线、 前牙切嵴线以及前牙与唇的关系。??（4）检查后牙的位置、排列及颌平面。??（5）检查基托边缘及外形。??（6）检查垂直距离和发音 。 1．全口义齿的试戴： ????（1）义齿就位前的检查。????（2）检查义齿的固位和稳定。????（3）检查基托边缘长短和磨光面形态。????（4）检查颌位关系、咬合关系。 ????（6）检查有无疼痛。 ??? （7）调磨。 ???? （8）指导佩戴义齿注意事项。 ?2．全口义齿的初戴： ?? （1）疼痛???? （2）固位及稳定性不良 （3）发音障碍