医源性腰椎滑脱翻修术手术方法的选择.pdfVIP

·556· 颈腰痛杂志2008年第 29卷第 6期 TheJournalofCervicodvniaandLumbodynia2008，Vo1．29No．6 明：虽在T1时两组 IDH值有显著差异，但达到临床 参考文献 ： 治愈后两组 IDH值和髓核缩小率差异均无统计学意 f1】吴在德，吴肇汉．外科学[M]．第6版 ，北京：人民卫生出版社， 义，伞部患者也未见髓核完全回纳(髓核缩小率平均 2003．7．875—880． 为70％，最大为78％)。从解剖学来看硬膜外腔是一 f2] Fagerlund MKJ，ThelanderU，FribergS．Sizeoflumbardisc 个连续的、开放的腔隙，硬膜外灌注的药物扩散形成 herniationsmeasured using computed tomographyand related to sciaticsymptoms[J]．ActaRadiol，1990，31—555． 一 个阻滞平而后，多余的药物就经椎间孔进入到周 [3】NakaiO．OokawaA．YamaurnILong—term roentgenographieand 围组织中，不可能在硬膜外腔内造成较高的机械压 functional changes in patients who were treated with wide 力直接挤压髓核复位。可见两组配方药物虽疗效不 fenestrationforcertrallumberstenosisJ[]．BoneJointSury(Am)． 同，但都只能是髓核脱水回缩而不能使突 的椎间 1991．73(8)：1184一I191． 盘解剖复位，达到根治作用。因此我们认为硬外注药 4【]赵俊，张立生．疼痛治疗学[M]．北京：华夏出版社，1994．319-320． 5【]王焕斗．实用药理学fM】．贵阳：贵州人民出版社，1982．261． 疗法的机制可能为：药物使髓核脱水回缩，神经根水 6【] 国家药典委员会．中华人民共和国药典．临床用药须知：中药卷[s]． 肿消除，化学分离神经根粘连，使髓核和神经根相对 北京：人民卫生出版}十，2005．12，535—536． 位置发生改变，从而解除压迫达到临床治愈，但不能 [7]李仲廉．临床疼痛诊疗学lM1．天津：天津科学技术出版社，1998． 使髓核解剖复位。 1．210-2l2． 医源性腰椎滑脱翻修术手术方法的选择 姚洪春 ，，张光武 ，齐强2刘家帮 ，吴四军 (1．北京大学首钢医院骨科，北京 石景山 100041；2．北京大学第三医院骨科，北京 海淀 100083) 摘要：目的 通过对医源性腰椎滑脱前路腰椎椎体问融合术(AIIF)、后外侧脊柱融合术(PLF)~,j 长期疗效的对比观察，探讨手术方法的选择。方法 回顾性分析30例医源性腰椎滑脱患者ALIF、PLF 的长期疗效。男 l2例，女 18例，年龄 49～71岁(平均 58．4岁)，首次发病至本次手术 2—24年(平均 11 年)。全组病例均有腰痛无力，单侧下肢痛 l9例，双侧下肢痛 11例，合并马尾神经损害5例，间歇跛行 10例。一次手术史22例，二次7例，=次 1例。腰 椎板切除28例，首次腰 开窗、二次椎板切除6 例，腰 椎板切除5例。根据Taillard方法测量，10％～33％【(20．3+5．9)％】。结果 JOA评分，随访时评分 ALIF组 27