施杞教授治疗颈椎病经验.pdfVIP

( ) 中医正骨2004 年 5 月第 16 卷第 5 期 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 总 315 ·59 · 名老中医 经验菁华 施杞教授治疗颈椎病经验 ( ) 上海市黄浦区中心医院 200002 　胡劲松 　　施杞教授是我国中医伤科名家 ,早年师从沪上骨伤科名 2 　祛瘀化痰 ,随型应变 家石筱山、石幼山先生 ,深得石氏真传。在几十年的临床、教 痰瘀交凝理论是石氏伤科的另一特点 ,其认为杂病多痰 学和科研中 ,致力于颈椎病的诊疗以及实验研究 ,先生结合石 瘀 ,瘀久成痰 ,痰易致瘀 ,二者互为因果 ,常同时并见。在颈椎 氏伤科理论与现代研究成果,形成一套系统的颈椎病诊疗方 病中 ,神经根及周围软组织的水肿是导致临床症状的直接原 案。作者跟先生随诊 3 年多 ,在诊疗之暇请先生释疑解惑 ,颇 因 ,从病理和临床表现都可以断为“痰”,而且患者的舌苔大多 多收益 ,现将个人体会到的先生诊治颈椎病的特点、经验整理 厚腻 ,在用药时经常使用利水化痰的药物 ,如半夏、防己、茯苓 如下。 等。而对于病程较久 ,肢体麻木的 ,则是痰已深入胶结 , 多用 1 　治病求本 ,首重气血 全蝎、蜈蚣、僵蚕等虫类药搜剔化痰。先生在继承这些学术思 通过多年的临床实践、动物实验 ,先生认识到从现代医学 想的同时 ,结合实验室研究 ,提出颈椎病的“痰火”理论 ,即“痰 的角度看 ,颈椎病是由于颈椎动力和静力失衡导致颈椎间盘 瘀互结 ,郁而化火”。先生发现咽喉的感染是诱发颈椎病的一 的退变 , 由此继发引起颈椎骨质增生,压迫刺激颈部周围的神 个很重要因素 ,颈椎与咽喉比邻 ,两者之间的淋巴循环存在密 经、血管或脊髓从而引起颈椎病的一系列症状 ,其根本的、关 切的联系 ,咽喉感染后炎性物质可以通过深浅交通支扩散到 键的原因在于颈椎及椎间盘的退变。而从中医的角度 ,退变 颈部肌肉、韧带、关节 , 引起颈椎内外失衡而导致颈椎病的发 的根本原因就是气血亏虚 ,不能濡养筋骨。现代研究表明 ,胶 生。先生诊断颈椎病最有独创特点的是注重咽喉的情况 ,在 原纤维含量的降低是骨关节退变的根本原因 ,通过补益气血 临床中许多患者都诉有咽喉部的不适 ,检查时可以发现咽喉 可以明显增加椎骨、椎间盘内胶原纤维的含量。而且由于颈 部红肿 ,扁桃腺肿大甚至化脓。此即“痰火”,治宜清火化痰 , 椎病患者以中老年为主 ,即使是青壮年患者 ,也多半是多坐少 法王清任的咽喉化瘀汤之意加减。 动 ,筋骨较弱者 ,气血亏虚是为其常 ,且颈椎病乃积劳成疾 ,久 在气血兼顾 ,痰瘀同治的原则下 ,根据不同的颈椎病类 劳必耗气伤血 ,此时纵有痰瘀积滞等实邪 ,如气血不足 ,推行 型 ,用药有所侧重 ,神经根型主要以活血化瘀 ,驱风止痛为主 , 无力 ,积滞凭何而去 ? 此乃正虚为本 ,扶正即治病必求于本 多用红花、川芎、三棱、莪术、桂枝、羌活、防风、葛根等 ,急性期 也。征之临床 ,颈椎病纯属实证者 ,十之无一。石氏伤科历来 另服麝香保心丸通督消炎 , 以抑制椎间盘退变而产生的降解 重视气血 ,提倡“以气为主 , 以血为先”,认为人身不外气血 ,气 酶等炎症介质。椎动脉型颈椎病则侧重于痰浊 ,清气不升 ,浊 血充盈、流畅则筋骨百骸得养而骨强筋柔 ,关节滑利 ,无伤痛 气不降 ,升降失调 ,清窍不利 ,用药以化痰除湿为主 ,习惯用旋 之疾矣。先生秉承石氏伤科理论 ,认为从中医理论来说 ,颈椎 覆花 ,代赭石、枳壳、柴胡、牛膝以调升降 ,天麻、半夏、