口腔癌前状态扁平苔藓恶化潜能的研究进展.pdfVIP

· 综 述 · 2008年 12月第46卷第35期 口腔癌前状态扁平苔藓恶化潜能的研究进展 陈锡平 - 冼佩仪 综述 张建中 审校 (1．南翔医院，上海201802；2．上海交通大学口腔医学院，上海200011) 摘【要】扁平苔藓是口腔粘膜常见病之一，多年来临床证实该病具有癌变的危险。本文即对扁平苔藓的相关促癌变因素以及 癌变过程作一综述 ，为临床的预防及治疗提供一定的理论依据及指导。 关【键词】扁平苔藓；癌前状态 ；恶变 中【图分类号】R739．8 文【献标识码】A 文【章编号】1673-9701(2008)35-40—02 Research ProgressofPotentialCarcinomatous Oral PrecancerousCondi- tion LichenPlanus CHEN Xiping1XIAN Peiyi ZHANGdianzhong~ 1．NanxiangHospital，Shanghai201802；2．OralMedicalCoHegeofShanghaiJiaotongUniversity，Shanghm200011 A【bstract】Orallichenplanusisoneofthemostcommonoralmucousmembranedisease．IthasbeenconfirmedthattheOLPhasremark- ablepotentialityofcanceration．Thisarticleana1)sesandinvestigatesthecorrelatedagentandpotentialcarcinomatouschangeprocessinorder toofferOLP’sprophylaxisorclinicaltherapysomeguidanceandevidence． [KeyWordslLichenplanus；Precancerouscondition；Carcinomatouschange 口腔扁平苔藓是一种慢性炎症性疾病 ，是由T细胞介导的 足够的证据证明慢性炎症是13腔扁平苔藓的基本变化，产生基 对上皮细胞的免疫反应，伴有T细胞的持续积聚和上皮细胞损 于细胞因子的微环境 ，微环境影响细胞存活、生长、增殖和分化， 伤lj【。口腔扁平苔藓可分为两种主要的临床类型，斑纹型和萎缩 可能因此促成癌的产生。 糜烂型日。在过去数十年中许多文献表明，口腔扁平苔藓患者患 然而其他作者认为这种转化是通过改变凋亡调节蛋白表达 癌症的风险在增高，世界卫生组织将这种疾病列为癌前状态。然 调节的，如p53蛋白。根据Neppelberg等8[1的研究，与正常上皮细 而，口腔扁平苔藓和表皮样癌的关系仍有争论；许多作者认为没 胞比较，扁平苔藓患者经历凋亡的上皮细胞的数 目增加非常多。 有足够的资料证明这种关系。对这些作者来说，恶变的大多数病 Valente等 分析了28例31腔扁平苔藓患者在96个月中的 例不能像这样考虑，在初次诊断扁平苔藓之前已表明有恶性。然 p53蛋 白的过表达。在研究期间 15例患者未见异型增生(第 1 而，许多论文强调了这种疾病的恶化潜能刚。 组)，7例患者同时诊断为扁平苔藓和患有表皮样癌(第2组)，其 余的患者这种进展见于7个月或数年之后(第 3组)。在第2组 1 口腔扁平苔藓的恶化潜能 和第3组上皮细胞的p53阳性率比第 1组高的多。细胞增值率 Eisen等 研究 口腔扁平苔藓的恶性转化潜能，与其临床特 南免疫组织化学的MIB一1蛋白表达评估，各组之间统计学上没 征和全身改变的可能关系一样。研究者监测了723例 口腔扁平 有差异。尽管可能引起 口腔扁平苔藓经历恶变的分子途径没有 苔藓患者一段时间，从 6个月一8年不等。这个研究发