双八面体蒙脱石、枯草杆菌肠球菌二联活菌颗粒防治新生儿高胆红素血症的研究.pdfVIP

· 1658 · 《临床荟萃》 2008年 11月 20日第 23卷 第 22期 ClinicalFocus, ! !! ! ， ! ： 双八面体蒙脱石、枯草杆菌肠球菌二联活菌颗粒 防治新生儿高胆红素血症的研究 孟淑英 ，孟宪萍 (玉 田县医院 儿科 ，河北 玉 田064100) 关键词 ：高胆红素血症 ；药物疗法；新生儿 表 1 3组患儿胆红素 日均下降值和降至正常值 时间比较 ( ±s) 中图分类号：R446．122．3 文献标识码 ：B 文章编号 ：1004—583X(20。8)22—1658—02 高胆红素血症是新生儿常见疾病 ，其发生率逐年上升，新 生儿高胆红素血症引起脑损伤 已被公认，故对新生儿胆红素 的随时监测并及时处理显得尤为重要 。我科对 180例 以未结 合胆红素增高为主的高胆红素血症患儿，加服双八面体蒙脱 注 ：与对照组 比较 ，一 PO．01 石(思密达)、枯草杆菌肠球菌二联活菌颗粒(妈咪爱)，取得满 2．2 不 良反应 服用思密达、妈咪爱的治疗组均未发现任何 意效果，现报告如下。 不 良反应 。 1 资料与方法 3 讨 论 1．1 病例选择 2003年 1月至 2007年 12月我科收治新生 新生儿高胆红素血症发生原因可分为 3类 ：①胆红素产 儿高胆红素血症患儿 180例 ，均符合新生儿高胆红素血症 的 生过多；②胆红素结合障碍；③胆红素排泄障碍。新生儿以未 诊断标准 ]。男 98例 ，女 82例 ；日龄 1～25天，平均 (6．5± 结合高胆红素血症多见 。本研究 180例均为高未结合胆红素 3．6)天；胎龄 33～42周 ，平均 (37．8±4．1)周 ；出生体质量 血症患儿 ，胆红素肠一肝循环重吸收增多是新生儿高胆红素血 1900~4200g，平均(3150．2±623．4)g。其中AB0血型不 症常见原因。临床上感染、窒息、酸中毒等原因可致新生儿摄 合溶血病 13例 ，母乳性黄疸 89例 ，败血症 6例 ，新生儿脐炎 人不足，而肠蠕动减少、结合胆红素排泄减少、肠道吸收增加 11例 ，头皮血肿 18例 ，早产儿 12例 ，胎粪排 出延迟 7例 ，原 等因素均可造成高胆红素血症。近年来母乳性黄疸 已被重 因不 明24例 。将 180例患儿随机分成 3组 ：对照组 56例 ，治 视 ，研究证实部分母乳汁 中含有较多葡萄糖醛酸苷酶，它能分 疗 1组 58例 ，治疗 2组 66例。3组患儿性别、胎龄、日龄、出 解胆红素葡萄糖醛酸酯，使结合胆红素重新变为未结合胆红 生体质量、胆红素值等差异均无统计学意义，具有可 比性 。 素 ，被小肠重吸收 ，增加肠一肝循环 ，从而使血 中未结合胆红素 1．2 治疗方法 对照组采用常规治疗：①蓝光照射，根据黄 增加，造成了新生儿高胆红素血症。高未结合胆红素血症如 疸程度每 日给予8～24小时蓝光照射；② 白蛋 白治疗，生后 1 不及时干预和治疗 ，易造成中枢神经系统损害，并可造成残 周 内的重症高胆红素血症患儿予 白蛋 白治疗 ，每次 1g／kg，应 疾。促进胆红素排泄、减少其吸收是治疗新生儿高胆红素血 用 1～2次；③纠正酸 中毒 ，有酸 中毒者予 5 碳酸氢钠纠酸 ； 症重要措施之一 。思密达是肠道病原消除剂 ，对消化道黏膜 ④病因治疗。治疗组：在常规治疗基础上，治疗 1组给予思密 有较强的覆盖能力，同时还可与黏液结合增加黏膜厚度 ，并作 达 口服，每次 1g，每 日3次；治疗 2组给予妈咪爱 口服，每次 为吸附剂固定胆红素，减少肠黏膜重吸收，阻断肠一肝循环，从 0．5g