双柱固定治疗老年肱骨髁间骨折疗效分析.pdfVIP

浙江创伤外科 2008年 1O月第 13卷第5期 ZH J J Traumatic，October2008，Vo1．13，No．5 · 441· · 诊治分析 · 双柱固定治疗老年肱骨髁问骨折疗效分析 周成洪 龙亨国 丁永志 洪文跃 刘玖行 岳 琳 近年来 国内外学者提 出双柱 (co1． 肘后 “S”形切 口，切开皮肤 、皮下 、深筋 置 ，引流管负压吸引48小时。 HmH)…的概念 ．即肱骨远端在冠状面为 膜 ．常规游离尺神经 。用骨刀在尺骨近端 1-3 疗效评定 ：根据 Jupiter等 对肘关 三角形 ．冠状窝及尺骨鹰 嘴窝 占中央大 背侧凿 出两条刻痕标记 ，钻孔后距鹰嘴 节评分方法 ，对经治病例肘关节功能进 部分 ．内外髁 向远侧延伸形成坚强 的双 尖2．5cm处用骨刀或摆锯作 V形截断鹰 行评定 。优 ：伸直丢失15。，屈 曲130。， 柱 。认为肱骨远端 的合理 固定不仅要恢 嘴．在鹰嘴双侧切开关节囊 ，保留肱三 无疼痛及功能障碍 ：良：伸直丢失30。， 复带关节面的肱骨小头一滑车关节 ．还 头肌腱 ．提起并翻转鹰嘴，湿盐水纱布包 屈 曲120。，轻微疼痛 ，轻度功能障碍； 要恢复 内外侧双柱的完整性 。笔者总结 裹 。继续向近端游离，暴露出骨折端 。首 可 ：伸直丢失40。，屈 曲90。，活动时疼 了本院2004年7月至 2007年 1月采用 先用 巾钳使两髁 间骨折块正确复位 ，重 痛 ，中度功能障碍；差 ：伸直丢失40。，屈 鹰嘴入路和钢板 固定技术治疗 的肱骨髁 建肱骨小头及滑车 ．以 1枚克氏针临时 曲90。，经常疼痛 ，严重功能障碍。 间粉碎骨折 38例 ，对治疗结果进行分 固定髁间骨折块 ，再用 1枚松质骨螺钉 析 固定 ，使髁 间骨折转为髁上骨折 。然后准 2 结 果 确 的将 已组合在一起 的髁部 同肱骨干复 本组病例均获随访 ，随访 时间6个 1 临床 资料 位 ．先用 1根直径 2．5mm克 氏针从肱骨 月～36个月，平均 14个月 。所有病例骨 1．1 一般资料 ：38例患者 中男 18例 ，女 外髁斜向内髁距骨折线上方 3—5cm外 折截骨部位均愈合，骨折平均愈合时间 20例 ：年龄 55～75岁 ，平均 68岁 。左侧 穿出皮质少许 ，另 1克 氏针从肱骨 内髁 2个月～7个月．截骨平均愈合时间2个 18例 ，右侧 20例。车祸伤 8例 ，摔伤20 斜 向外髁距骨折线上方 3～5em外穿出 月 3．5个月 。结果：优 23例 ，良10例 ，可 例 ，坠落伤 10例 ，均为闭合性骨折 。尺神 皮质少许 ，将肱骨临时固定。将 1块 3．5 4例 ，差 1例 ，优 良率 86．84％，(见 图 1)。 经损伤 3例 。按照ASIF分型 ：C．型 16 mm重建钢板塑形后置于肱骨桡背面 ， 例 ，C2型 18例 ，C3型4例 。均在伤后 24 而另一重建钢板塑形后置于肱骨尺侧 的 小时内施行手术 。 骨嵴，使两块钢板在两个互成 90。的平面 1．2 手术方法 ：所有病例均行臂丛麻 上固定。肱骨髁间存在骨缺损采用羟基 醉 ，健侧卧位 ，在气囊止血带下手术 。取 磷灰石人工植骨材料或 自体骨植骨 。截 图 1 典型病例 ：患者 。男 ，74岁 ，C3型 骨 的尺骨鹰 嘴用克 氏针或 1枚 6．5mm 作者单位 ：316000 舟山．浙江省舟山市 骨折行双钢板 内固定加髁 间植骨术前 。术 中医骨伤联合医院 松质骨螺钉钢丝张力带固定，尺神经前