2003-2007年临床分离非发酵革兰阴性杆菌耐药性分析.pdfVIP

· 90o · 中国药物与临床2008年 11月第8卷第 11期ChineseRemedies＆Clinics．November2008，Vo1．8，No．11 · 调 查 研 究 · 2oo3--2007年临床分离非发酵革兰阴性 杆菌耐药性分析 崔巧珍 近年来，非发酵菌革兰阴性杆菌的分离率有增加的趋 表 1 2003--2007年我院常见非发酵革兰 势，其耐药问题也愈来愈严重，已引起了广泛关注。本研究对 阴性杆菌分离数及构成比范围 我院2003--2007年非发酵菌革兰阴性杆菌分离率和耐药性 年份 铜绿假单胞菌 鲍曼不动杆菌 嗜麦芽窄食单胞菌 进行监测分析，为合理使用抗菌药物提供实验室依据。 1 材料与方法 1．1 菌株来源：收集2003年 1月至2007年 12月我院各科 患者的各类临床标本(包括血液、尿液、痰液、伤 口分泌物 、胸 腹腔积液、脑脊液、胆汁等)，进行常规方法分离培养，共分离 到2933株非发酵菌革兰阴性杆菌。 1．2 仪器与试剂 ：采用法国一生物梅里埃微生物分析系统 鲍曼不动杆菌对 l2种抗菌药物的耐药率变化不大，但总体 VITEK—60及配套的GNI+和NFC定卡。MH培养基购 自天 的耐药率都比较高。只有亚胺培南和头孢哌酮向；巴坦对其保 津金章生物技术公司现成品。12种抗菌药物纸片哌拉西林、 持了良好的抗菌活性。5年间嗜麦芽窄食单胞菌对 12种抗菌 头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟 药物呈现多重耐药性，除左氧氟沙星、复方新诺明、米诺环素 沙星、亚胺培南、头孢哌酮，舒巴坦、哌拉西林，三唑巴坦、复方 耐药率较低外，其余多在40％一100％(见表2)。 新诺明、米诺环素均为OXOID公司产品。 3 讨 论 1-3 药物敏感实验：采用琼脂扩散法即K—B法做药物敏感 非发酵革兰阴性杆菌是一组不发酵糖、生长要求不高， 实验，质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922，铜绿假单胞菌 兼性厌氧不产生芽胞的革兰阴性杆菌，大多数为条件致病 ATCC27853，根据临床实验室标准化协会 (C~I)2006年标准 菌。是引起医院感染的重要病原菌，对多种抗菌药物耐药，治 判断结果。 疗十分困难。因而日益受到重视。 1．4 统计学分析：利用WHONET5．3软件进行数据统计分 2003--2007年5年间3种最常见的发酵革兰阴性杆菌 析。 分离数呈逐年上升的趋势，其分离数多少依次为铜绿假单胞 2 结 果 菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌。与主辉和陈民钧[1]， 2．1 菌种分布：2003--2007年共分离到2933株非发酵菌革 乔刚等[2]报道相近。这可能与下列因素有关：①广谱抗生素的 兰阴性杆菌。其中3种最常见非发酵革兰阴性杆菌2445株， 应用 ，大量使用第三代头孢菌素，使一些敏感的革兰阴性杆 占所有非发酵菌的83．4％。铜