大前庭水管综合征患儿人工耳蜗植入术8例临床分析.docVIP

　　大前庭水管综合征患儿人工耳蜗植入术8例临床分析 　　【摘要】 目的 评价大前庭水管综合征患者人工耳蜗植入术的安全性和效果。方法 大前庭水管综合征患者8例为内耳畸形组,其中语前聋6例,语后聋2例,以8例耳蜗发育正常的植入者作为对照组,进行手术及术后效果对比。结果 8例患者人工耳蜗电极植入顺利,7例耳蜗底回开窗时发生井喷,迅速用颞肌筋膜牢固封闭开窗处制止井喷。全部患者术后未出现脑脊液漏、颅内感染、面瘫、中耳炎等并发症,畸形组与对照组术中和术后并发症差异无显著性意义。术后听阈畸形组多数患者达到30~45 dBHL,与内耳正常对照组相似,经统计学分析差异无显著性(Pgt;0.05),听觉语言康复效果畸形组多数与对照组接近。结论 大前庭水管综合征患者在人工耳蜗植入术中易发生井喷,术中可控,术后未出现并发症,所观察患者术后听力及语言康复效果满意,因此,大前庭水管综合征患者行人工耳蜗植入术是安全有效的。 　　【关键词】前庭水管;畸形;耳蜗植入;听力障碍康复 　　【Abstract】 Objective To evaluate the intraoperative safe and post-operative effect of cochlear implantation in children e.Methods 8 patients e(cochlear malformation group)received cochlear implantation.The postoperative effect of8 cases alformation a lcochlea(control group).Results Via cochleostomy pulsatile clear fluid gusher occurred in 7 cases,y uscle tissue in each instance.The implant ost cases ilar al cochlea.There alformation and the control group(Pgt;0.05),most of them received the similar hearing and speech recovering benefit from cochlear implantation opatients al inner ears.Conclusion Despite pulsatile clear fluid gusher in cochlear implantation,no post-operatively plications have been found,and the oute of these 8 patients plantation plantation can be safely and effectively performed in patients e 　　【Key alities; Cochlear Implantation; Rehabilitation of hearing impaire 　　 　　内耳畸形曾经是人工耳蜗植入的禁忌证,近年来,随着对内耳畸形的解剖学、病理学和病因学研究的深入,此类患者耳蜗植入后效果也越来越受到肯定[1-3]。大前庭水管综合征(large vestibular aqueduct syndrome,LVAS)是较常见的先天性内耳畸形,在儿童感音神经性聋中,LVAS 患者的比率高达13%~14%,男女发病率存在差异,约为1:1,出现进行性阶梯性感音神经性听力下降,最终常发展为重-极重度聋[4]。既往有学者期望通过内耳手术(如前庭水管阻塞术)阻止听力的进一步恶化,但实践证明这些手术大多无效[5]。当本病发展成极重度感音神经性聋时,人工耳蜗植入术是目前有效的听力康复方法。自2002年5月至2009年9月,我科为8例大前庭水管综合征患者施行人工耳蜗植入手术,经观察效果满意,报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 术前均行颞骨高分辨率CT 扫描,在CT图像上测量前庭导水管的宽度,选择内外口中点前后径的距离来测量,正常宽度在0.4~1.0 mm 之间,当大于1.5 mm 时即被认为前庭水管扩大。 　　LVAS畸形组8例均为双侧前庭导水管扩大,其中单纯LVAS患者6例,LVAS合并Mondini畸形2例。随机选择同年龄段,重度感音神经性聋但耳蜗结构正常的患者8例,作为对照组。 　　LVAS畸形组:患者年龄2.5~8岁,平均4.3岁,男6例,女2例;6例为语前聋,2例为语后聋。全部患者均因听力障碍就诊,2例在2~3岁不会说话时才引起家长注意。4例佩戴助听器后效果不明显