多发伤患者创伤后生活质量的研究.docVIP

　　多发伤患者创伤后生活质量的研究 【摘要】 目的 通过对ICU救治存活的多发伤患者定期随访，对其出院1年后的生理和残疾情况以及日常生活和社会活动能力进行调查，对多发伤患者伤后的生活质量进行评估，研究创伤情况与伤后生活质量之间的关系。方法 采用创伤严重程度评分（ISS），格拉斯哥预后评分（GOS），格拉斯哥昏迷评分（GCS），诺丁汉健康量表（NHP）评分法对入选者进行统计分析，研究其创伤后的生理状态，残疾情况和生活质量与创伤严重程度的相关性。结果 选取经抢救存活的60例患者，对其中35例来院复诊或经过联系的患者进行了随访。大多数患者在出院1年后生活质量受到一定的影响，其中20例恢复工作，4例存在一定程度上的残疾，无法生活自理。结论 严重多发伤患者创伤后经救治成活者，总体生活质量受到一定的影响。患者的ISS及头部的创伤情况与创伤后生活质量有关。 【关键词】 多发伤；生活质量；诺丁汉健康量表；创伤严重度评分 Abstract： Objective To folloultiple trauma patients ICU one year ago，and investigate the relationship beta state and the posttraumatic quality of life.Methods The physical state and disability easured by the ISS,GOS,NHP and GCS and then analyzed the relationship beta and the posttraumatic quality of life.Results Sixty patients survived.Totally 35 patients ost patients selves.Conclusion The majority of survivors of major trauma shopairment in healthrelated quality of life.The ISS and the head injury severity are related ultiple trauma;quality of life;NHP;ISS 近年来，随着经济的发展，多发伤的发生率在逐年增加。其严重程度也在不断加剧。多发伤已成为急诊常见的危重症。本文收集2003～2007年期间入住本院ICU的所有多发伤患者，对其中经救治存活者于出院后定期随访，通过调查评估，研究创伤情况与伤后生活质量的关系，对今后多发伤的医疗救治和预后指导具有参考价值，对患者创伤后康复及重返社会将起到一定的作用。 临床资料 1 一般资料 选取2003～2007年间入住ICU救治的所有多发伤患者78例（存活60例），对其中有联系方式的35例存活者作为调查对象。35例中男性26例，女性9例；年龄17～80岁，平均（39.37±16.59）岁。致伤原因：道路交通伤26例，工地坠落事故8例，钝器伤1例。损伤部位：2处9例，3处10例，gt; 3处16例。 入住ICU原因：休克15例，呼吸衰竭6例，同时存在休克及呼吸衰竭3例，其他原因11例（部分患者颅脑外伤严重，但不需手术治疗，也直接收入ICU）。入住ICU时间1～108天,平均（24.17±28.03）天；呼吸机使用时间0～76天，平均（11.4±17.16）天。 2 创伤情况评估 采用危重症评分系统(APACHE Ⅱ)、创伤严重程度评分（ISS，采用AIS2005计算分值) 以及格拉斯哥昏迷计分（GCS）对患者创伤严重程度进行评估。35例中APACHE Ⅱ（9.94±4.92）分；ISS（27±11.15）分，其中1～15分4例，16～30分19例，30～57分12例；GCS 3～15分，平均(12.77±5.61)分。 3 伤后1年生活质量评估 采用常用的较为简单的诺丁汉健康量表（NHP），通过对患者访问或面对面的问答完成调查。NHP评分对生理及心理状况进行评估，包括体力、疼痛、情感反应、睡眠、社会活动及生理功能等6个方面，以患者的自我感受评分，NHP分值越高，表明生活中存在的问题越多,生活质量越差。 4 残疾情况评估 采用格拉斯哥预后评分（GOS）对其残疾情况进行评估，方法是将患者的状态分为1～5分，5分为预后良好，无残疾；4分为轻度残疾，3分为重度残疾，2分是持续的植物人状态，1分为死亡。 5 统计学分析 采用SPSS13.0统计分析软件，各数据采用Spearman相关性分析、t检验和χ2检验。 结 果 1 随访情况 收入ICU 78例多发伤患者中，经抢救治疗存活60例，其中于出院1年后获得来院复诊或随访