截石体位护理要点.pptVIP

学习目标 了解截石位的常见并发症及其发生原因 掌握截石位的摆放方法 掌握截石位的临床护理要点 截石位简介 截石位是普外、妇科、泌尿等科室手术中常用的一种体位. 其摆放方式是：病人仰卧，将病人下移，使骶尾部略超出背板下缘，两腿放在支腿架上 截石位的常见并发症 1 周围神经损伤 截石位的常见并发症 2 血栓 维持小腿血液循环的主要血管腘动脉，腘静脉位于腘窝处缺乏肌肉脂肪组织保护，所以腘窝长时间受压会引起小腿血液循环障碍，造成血管内膜损伤或形成静脉血栓，严重时可导致动脉栓塞而引起小腿坏死 截石位的常见并发症 3 软组织损伤 最常见于骶尾部，因受压时间过长，可出现皮肤及皮下组织红肿损伤，形成压疮 4 体位性低血压 截石位时将双腿抬高，回心血量可显著增加，对心肺功能低下的患者可能引起急性肺水肿。如将抬高的下肢放平，有效循环血量骤减，出现血压下降，甚至出现顽固性低血压 截石位并发症的主要原因 1 手术时间过长 2 截石位安置固定不当 3 护理不当 4 手术中术者，助手对肢体的挤压 5 其他 截石位摆放的注意事项 臀部下移至背板边缘 支腿架的高度应与大腿在仰卧屈髋时的高度相等 双下肢分开约80°～90°，过小不利于手术操作，过大易导致腓骨头压在腿托上 截石位摆放的注意事项 膝关节弯曲90°～100°，此角过小会使腘窝受压，过大则不符合生理条件 腿托上约束带松紧适宜 检查支腿架高低角度调节关节，和腿托角度调节关节要牢固固定 截石位临床护理要点 术前访视时，做好心理护理，向病人做好宣教工作，介绍手术的重要性和安全性以及术中配合的注意事项，鼓励关心病人，增强其自我控制能力和提高耐受不适感的能力，使病人以平稳的心态配合手术。 摆放体位时，既要有利于手术野的暴露，也要注意高度，外展度勿超过正常的生理限度。 截石位临床护理要点 术中随时提醒术者勿将前臂依靠或将器械堆放在病人上腹部，尽量缩短头低足高位的时间，以利病人呼吸通畅。 及时提醒手术医生和洗手护士勿压迫病人的大腿，上臂外展角度90°，勿使手术助手推挤手臂，防止外来的重力压迫给患者造成损伤。 术中注意观察病人下肢的血液循环，皮肤温度。 截石位临床护理要点 手术结束后，将手术床下折部分腿板复位，先将患者一条腿从支腿架上抬下，测量血压正常，再将患者另一条腿放下，轻轻按摩患者双腿，增加血液循环，并注意保暖。 术后搬运病人时应做到轻、柔、稳，勿动作粗暴。另外在摆置体位时和手术结束后，护士还应注意避免病人过多地或不必要地暴露。 参考文献 　[1]姜小晶,王晶,姜静.手术体位不当所致并发症的原因及预防措施[J].黑龙江医学,2001,25(12):931-935.　[2]王红,池金风.手术体位不当所致并发症及其预防[J].武警医学,2004,15(12):947-948.　[3]贾凤莲.合理安置手术体位预防并发症[J].包头医学,2002,26(2):91-92.　[4]魏革, 刘苏君. 手术室护理学[M].北京:人民军医出版社,2003,32-37. * * 1001.65A0 Goepel knee crutch 1003.23C0 Radial Setting Clamp 其中最易受损的是腓总神经，因其走行表浅，易受支腿架及约束带的挤压而损伤，使肢体发生暂时性麻痹及功能障碍 *