自身抗体检测及应用汇编.ppt

抗PM-Scl（PM-1）抗体 见于重叠综合征（多发性肌炎PM /皮肌炎 DM / 弥漫性PSS ） 抗核糖体P蛋白（rib-P）抗体 抗线粒体抗体（AMA） SLE标志抗体 原发性胆汁性肝硬化标志抗体 抗Jo-1抗体 抗高尔基体抗体 多发性肌炎（PM）标志抗体 偶见于SLE和SS 抗肌动蛋白抗体 见于自身免疫性慢性活动型肝炎 抗ENA抗体谱 ENA (extractable nuclear antigen)： 可提取核抗原的总称 临床常检测的抗ENA抗体谱主要包括： 抗Sm 抗U1-RNP 抗SSA 抗SSB 抗Jo-1 抗Scl-70 抗rib-P蛋白 检测方法 双向免疫扩散（ID） 对流免疫电泳（CIE） 免疫印迹法（Western-blot） ELISA 酶免疫斑点法 免疫印迹法 SDS电泳 转移电泳 酶免疫检测 是一组以人中性粒细胞胞浆成分为靶抗原，与临床多种小血管炎性疾病密切相关的自身抗体，对系统性血管炎、炎症性肠病等疾病的诊断与鉴别诊断具有重要意义。 抗中性粒细胞胞浆抗体 （anti-neutrophil cytoplasmic autoantibodies, ANCA） 荧光染色型 靶抗原 ? ? 胞浆型(cANCA) 蛋白酶3（PR3） 杀菌/通透性增高蛋白（BPI） 核周型(pANCA) 髓过氧化物酶（MPO） 组织蛋白酶G（Cath-G） 乳铁蛋白（LF） 白细胞弹性蛋白酶（HLE） 非典型型(aANCA) 兼有两种特性 ANCA荧光染色型与靶抗原 周边型抗中性粒细胞胞浆抗体 （pANCA） 主要见于炎症性肠病（溃疡性结肠炎和克罗恩病） 胞浆型抗中性粒细胞胞浆抗体 (cANCA) 主要见于Wegener’s肉芽肿及微小多动脉炎 ? ANCA临床应用 髓过氧化物酶（MPO）与显微镜下多血管炎、坏死性新 月体型肾小球肾炎、过敏性肉芽肿性血管炎相关、 杀菌/通透性增高蛋白（BPI）主要见于肺部炎症性疾病 并与长 期慢性绿脓杆菌感染有一定关系 蛋白酶3（PR3）与Wegener’s肉芽肿（WG）密切相关。 仅cANCA诊断WG的特异性大于90%，联合PR3 可超过95%， 活动期几乎100%阳性。 组织蛋白酶G (Cath-G) 白细胞弹性蛋白酶(HLE) 乳铁蛋白(LF) 可见于SLE、IBD、PBC、PSC等 AKA主要见于RA，阳性率36%~59%，特异性95%~99%，其出现可以先于临床表现；高滴度可预示较严重的RA类型。 抗角蛋白抗体（AKA） 一组针对含有磷脂结构抗原物质的自身抗体，主要包括抗心磷脂抗体、抗磷脂酸抗体和抗磷脂酰丝氨酸抗体。 类型：IgG、A、M型，IgG型最常见，其次是IgM型，IgA型与自身免疫性疾病的关系较小。 抗磷脂抗体 （anti-phospholipid antibody, APLA） 检测方法： 常用ELISA 临床应用： 在SLE中总阳性检出率达70%~80%，与病情活动显著相关；ACA阳性者发生血管炎、溶血性贫血、心脏及中枢神经精神系统损伤的几率明显。 在RA患者阳性率为33%~49%。 ACA阳性是脑出血及脑梗塞的危险因素。 与反复自然流产和胎儿发育迟缓有一定的相关性 部分自身免疫性疾病中 自身抗体的检出率 自身免疫性疾病 ANA阳性率（%） SLE 80~100 MCTD 95~100 RA 20~40 PSS 85~95 PM/DM 30~50 SS 70~80 溃疡性结肠炎 26 慢性活动性肝炎 30~40 其它风湿病 20~50 ANA在自身免疫性疾病中的检出率 疾病类型 抗原类型 阳性率% SLE dsDNA 30~90 U1-nRNP 15~40 Sm 5~30 SSA 20~60