部分基本医疗保险可予支付.doc

附件 部分基本医疗保险可予支付的医疗服务项目 内涵调整（分立项目）情况表 序号 省本级自付比例 计算机编码 项目编码 项目名称 说明 1 012040000606 120400006-1 小儿静脉输液 2 012040000607 120400006-2 小儿输血 3 20% 021020000110 210200001-1 场强小于1.5T磁共振平扫 4 20% 021020000111 平扫后马上又做增强扫描 5 20% 021020000120 210200001-2 场强大于等于1.5T磁共振平扫 6 20% 021020000121 平扫后马上又做增强扫描 7 20% 021020000210 210200002-1 场强小于1.5T磁共振增强扫描 8 20% 021020000220 210200002-2 场强大于等于1.5T磁共振增强扫描 9 20% 021020000310 210200003-1 场强小于1.5T脑功能成象 10 20% 021020000320 210200003-2 场强大于等于1.5T脑功能成象 11 20% 021020000410 210200004-1 场强小于1.5T磁共振心脏功能检查 12 20% 021020000420 210200004-2 场强大于等于1.5T磁共振心脏功能检查 13 20% 021020000510 210200005-1 场强小于1.5T磁共振血管成象(MRA) 14 20% 021020000520 210200005-2 场强大于等于1.5T磁共振血管成象(MRA) 15 20% 021020000610 210200006-1 场强小于1.5T磁共振水成象(MRCP，MRM，MRU) 16 20% 021020000620 210200006-2 场强大于等于1.5T磁共振水成象(MRCP，MRM，MRU) 17 20% 021020000710 210200007-1 场强小于1.5T磁共振波谱分析(MRS) 18 20% 021020000720 210200007-2 场强大于等于1.5T磁共振波谱分析(MRS) 19 20% 021030000001 2103 X线计算机体层(CT)扫描 三维重建加收 20 20% 021030000002 使用心电或呼吸门控设备加收 21 20% 022030200610 220302006-1 上肢动脉血管彩色多普勒超声 指单侧 22 20% 022030200611 单侧，另做锁骨下动脉彩色多普勒超声检查加收。 23 20% 022030200612 单做的2根血管 24 20% 022030200613 单做的2根血管，每增加一根加收 25 20% 022030200620 220302006-2 上肢静脉血管彩色多普勒超声 指单侧 26 20% 022030200621 单侧，另做髂总动脉、髂外动脉、髂内动脉、肌间穿肢动脉彩色多普勒超声检查加收。 27 20% 022030200622 单做的2根血管 28 20% 022030200623 单做的2根血管，每增加一根加收 29 20% 022030200630 220302006-3 下肢动脉血管彩色多普勒超声 指单侧 30 20% 022030200631 指单侧。另做髂总动脉、髂外动脉、髂内动脉、肌间穿肢动脉彩色多普勒超声检查加收 31 20% 022030200632 单做的2根血管 32 20% 022030200633 单做的2根血管，每增加一根加收 33 20% 022030200640 220302006-4 下肢静脉血管彩色多普勒超声 指单侧 34 20% 022030200641 指单侧。另做髂总静脉、髂外静脉、髂内静脉、肌间穿肢静脉、大隐静脉、小隐静脉彩色多普勒超声检查加收 35 20% 022030200642 单做的2根血管 36 20% 022030200643 单做的2根血管，每增加一根加收 - 5 -