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第３９卷第１期２０１６年１月 北京中医药大学学报 Ｖｏｌ．３９Ｎｏ．１Ｊａｎ．２０１６　 　ＪｏｕｒｎａｌｏｆＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ ５  ·理论研究 · 张景岳真阴精气理论在糖尿病肾病治疗中的应用探讨 柳红芳　张向伟 （北京中医药大学东直门医院　北京 １００７００） 摘要：　糖尿病肾病是糖尿病危害最大的微血管并发症，中医辨证治疗对于临床症状和生活质量的 改善较为明显，但对于客观指标如尿蛋白和血肌酐的下降效果不理想。张景岳真阴精气理论的内 涵：真阴居肾中命门，蓄藏五脏之精，兼水火之用，阴精之载体，阳精之根基。治病当求于本，本在真 阴。阴精虚损之治，首重填补真阴，善用厚味熟地，补气助化阴精。结合临床分析，认为真阴亏虚、 因虚致实是糖尿病肾病的核心病机。阐释验之临床有效的糖尿病肾病治疗的五大法则：糖尿病肾 病的核心治则为填补真阴；糖尿病肾病的核心治法为“峻补”真阴；补气生精是填补真阴的重要途 径；固涩敛精是填补真阴的增效方法；祛邪复精是填补真阴的辅助手段。 关键词：张景岳；真阴；精气；糖尿病肾病；临床应用 中图分类号：Ｒ２５９．８７２　　　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６２１５７．２０１６．０１．００１ ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＺＨＡＮＧＪｉｎｇｙｕｅ’ｓｔｈｅｏｒｙｏｆｇｅｎｕｉｎｅｙｉｎａｎｄｖｉｔａｌｅｓｓｅｎｃｅ  ｏｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ＬＩＵＨｏｎｇｆａｎｇ，ＺＨＡＮＧＸｉａｎｇｗｅｉ （ＤｏｎｇｚｈｉｍｅｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ　１００７００） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ（ＤＮ）ｉｓｔｈｅｍｏｓｔｃｒｉｔｉｃａｌｍｉｃｒｏｖａｓｃｕｌａｒｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉ ａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ．ＩｎＣｈｉｎａ，ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｏｐｔｉｏｎｓａｌｓｏｉｎｃｌｕｄｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎｅｓｅｈｅｒｂａｌｃｏｍｐｏｕｎｄｓ ｇｕｉｄｅｄｂｙｓｙｎｄｒｏｍｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｃｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｃａｎａｔｔｅｎｕａｔｅｇｒｅａｔｌｙｓｙｍｐｔｏｍｓ ａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｌｉｆｅｑｕａｌｉｔｙ，ｂｙｃｏｎｔｒａｓｔ，ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｒｅｄｕｃｉｎｇｔｈｅｏｂｊｅｃｔｉｖｅｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｓｕｃｈａｓｕｒｉｎｅ ｐｒｏｔｅｉｎａｎｄｓｅｒｕｍｃｒｅａｔｉｎｉｎｅａｒｅｆａｒｆｒｏｍｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ．Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｓｕｍｍａｒｉｚｅｓｔｈｅｔｈｅｏｒｙｏｆｇｅｎｕｉｎｅｙｉｎ ａｎｄｖｉｔａｌｅｓｓｅｎｃｅｐｒｏｐｏｓｅｄｂｙＺＨＡＮＧＪｉｎｇｙｕｅ，ａｒｅｎｏｗｎｅｄＴＣＭｄｏｃｔｏｒｓｉｎＭｉｎｇＤｙｎａｓｔｙ，ａｓｔｈｅｆｏｌｌｏｗ ｉｎｇｅｘｐｌａｎａｔｉｏｎｓ．Ｆｉｒｓｔｌｙ，ｇｅｎｕｉｎｅｙｉｎｓｔａｙｉｎｇａｔｔｈｅｇａｔｅｓｏｆｖｉｔａｌｉｔｙｉｎｋｉｄｎｅｙｓ，ｓａｖｅｓｅｓｓｅｎｃｅｏｆｆｉｖｅ ｚａｎｇｏｒｇａｎｓ．Ｓｅｃｏｎｄｌｙ，ｇｅｎｕｉｎｅｙｉｎｈａｓｂｏｔｈｔｈｅｆｕｎｃｔｉｏｎｓｏｆｗａｔｅｒａｎｄｆｉｒｅ，ａｓｔｈｅｃａｒｒｉｅｒｏｆｙｉｎｅｓｓｅｎｃｅ ａｎｄｔｈｅｆｏｕｎｄａｔｉｏｎｏｆｙａｎｇｅｓｓｅｎｃｅ．Ｔｈｉｒｄｌｙ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｉｓｅａｓｅｓｈｏｕｌｄｂｅｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｒｏｏｔｃａｕｓｅ ｗｈｉｃｈｌｏｃａｔｅｓｉｎｖｉｔａｌｅｓｓｅｎｃｅ．Ｆｏｕｒｔｈｌｙ，ｔｈｅｐｒｉｍａｒｙｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｙｉｎｅｓｓｅｎｃｅｉｓｎｏｕｒｉｓｈｉｎｇ ｇｅｎｕｉｎｅｙｉｎｂｙａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆ