2015新农合政策续鹏(骨科).pptVIP

新农合2015政策解读与常见问题;一、新农合相关政策 二、新农合监管存在问题 三、下一阶段的工作重点;何谓新农合直补;（一）补偿比例 （二）转诊 （三）农村儿童重大疾病医疗保障 （四）农村居民重大疾病医疗保障 （五）河南省新型农村合作医疗大病保险 （六）25种常见病定额补偿 ;;我院属省级三级医院，起付线为2000元。个别县区起付线为3000元或3500元。在同级医院第二次及其以后住院的，起付线降低50%；14周岁以下（含14周岁）儿童住院起付线降低50％。 结核病提高5%报销补偿（仅限前两段45%和65%的报销比例）。 年度内住院补偿封顶线为20万元。 实行母婴共享补偿。（本年度出生的婴儿可以使用母亲的参合信息进行报销，入院名字要使用XXX之宝。） 总费用减去不可报销费用称为补偿范围内的住院医疗费用。;（二）转诊;非正常转诊： 1、未开具转诊证明直接到医院就诊并坚持住院，通过电话转诊的；未通过县级医院转诊的；住院后开具转诊证明的； 2、急诊转诊超过三天办理转诊证明或电话转诊的；二次住院非住院当天办理电话转诊的，均属非正常转诊。 3、非正常转诊报销比例降低20%，患者同时要在“知情同意书”上签字备案。 ;重大疾病的转诊;;;部分县区对转诊的特殊规定;转诊存在的问题;;;;重大疾病规定 ;注意事项;（五）河南省新型农村合作医疗大病保险; 年度内补偿封顶线为30万元。 对非正常转诊的，可报销费用降低20%纳入大病保险补偿范围。 郑州、洛阳、新乡三地患者回当地报销。 年度内，参合患者（含多次住院参合患者）只支付一次新农合大病保险起付线。 起付线以上合规自付医疗费用只参加一次大病保险补偿，当次剩余费用不重复参与补偿计算。;（六）25种常见病定额补偿;（一）次均费用控制 （二）出院带药 （三）知情同意书签署 （四）严禁挂床现象 （五）医嘱及诊疗项目录入出错 （六）新农合重点监管问题 ;（一）次均费用控制;（二）出院带药;（三）知情同意书;（四）严禁挂床现象;（五）医嘱及诊疗项目录入出错;（六）新农合重点监管问题;质子泵抑制剂;经常被查限用药物汇总;焦作沁阳、温??处罚打大包收费;三、下一阶段工作重点;谢谢大家长久以来 对新农合工作的支持！ 有问题，请联系我们