胸肌与膈肌.pptVIP

胸肌（pectorales） 胸长神经（long thoracic nerve） 起自臂丛锁骨上部，起源于 5-7脊神经根，从腋顶穿出，经臂丛后方进入腋窝，沿胸侧壁下行分布于前锯肌，伴随胸外侧动脉下降。损伤此神经可引起前锯肌瘫痪，出现“翼状肩”体征。在乳腺癌手术时应注意保护。 结构：肌束呈放射状排列， 由内向外集中。肌分2部： 锁骨部、胸肋部。 胸大肌(Pectoralis major) 起点：起于锁骨内侧半、胸骨前面和第1--6肋软骨及腹直肌鞘前壁上部。 止点：止于肱骨大结节嵴。 功能：近固定时，使上臂屈、水平屈、内收和内旋。远固定时，拉躯干向上臂靠拢（引体向上），并可提肋助呼气。 胸大肌疼痛 综述 ?Maxillofac Surg.2012 Jan 17胸大肌皮瓣游离皮瓣在时代的头部和颈部的再造Kekatpure Kuriakose 马 Shetkar G，Trivedi Mathan 莫汉 NP，Manjula BV，A、 VD。SourceDepartment 的头部和颈部肿瘤学，Mazumdar 肖癌症中心，纳拉亚纳 Hrudayalaya，健康的城市摘要：这项研究的目的是评估影响的胸大肌肌皮瓣在开机自检烧蚀头的游离组织重建时代选择的因素以及颈部缺陷和瓣相关的并发症。从这项研究数据表明那胸大肌肌皮瓣是一个可靠的选项，在头部和颈部的重建甚至在游离皮瓣这个时代有重要的作用。The aim of this study was to evaluate factors affecting the selection of pectoralis major flap in the era of free tissue reconstruction for post ablative head and neck defects and flap associated complications. ?J 普拉斯特 Reconstr Aesthet Surg.2012 Feb ； 2： e23 8。Epub 2011 11 月 9。胸大肌皮瓣 myospasms 型肉毒毒素 头部和颈部的重建与治疗Trignano E、 Dessy 拉、 法利科 N、 兰帕佐 A、 Bassiri B、 马佐基米、 斯库德里 N，陈内务委员会。SourceChina 医学大学医院、 塑料部和整形作者报告了他们的经验，一种治疗头颈部重建 PM 皮瓣肌痉挛并发症的利用 a 型肉毒毒素 (BTX A) 注射。结论： BTX A 渗透是大大减少了 PM 肌肉的收缩，是头部及颈部重建中的有效的无创性程序。After the first BTX-A infiltration, muscle twitching decreased, the ROM values increased and, according to the NDS, patients discomfort progressively decreased. Only two of the 11 patients required two additional BTX-A sessions. 膈肌(Diaphragm) 位置：位于胸腹腔之间。为穹隆形的扁薄阔肌，肌纤维由周围向中部汇集成为腱膜，叫中心腱。膈肌上有食管裂孔、主动脉孔和腔静脉孔，相应血管和器官从中通过。 起点：上位3腰椎体前面、下位6肋内面及胸骨剑突后面。 止点：止于中心腱。 膈肌的三个裂孔 膈的结构特点 膈疝（diaphragmatic hernia ） 膈疝 分先天性和创伤性两大类。膈肌在其发生过程中出现先天障碍﹐膈肌上可留下不同程度的缺损或弱点﹐邻近组织或器官由此突出(主要是胃肠道)进入胸腔的现象﹐即为膈疝。如胸腹膜生长不良未与横中膈结合构成膈肌外侧部﹐则膈的腰部与肋部之间留有一个三角形小区域﹐无肌纤维(博赫达莱克氏孔)﹐此处可发生胸腹膜裂孔疝(博赫达莱克氏疝)﹐腹腔内脏器可由此进入胸腔。若膈肌的肋骨和胸骨部分未融合﹐则胸骨剑突下的两侧留有孔隙(穆尔加尼氏孔)﹐此处常发生胸骨旁裂孔疝(穆尔加尼氏孔疝)。若膈肌有先天性缺损﹐也可发生膈疝。 膈肌疾病的诊断和治疗 膈肌疾病的诊断和治疗 主要依靠X射线对胸部﹑膈肌本身或胃﹑肠的详细检查。膈疝与膈膨出一般不难鉴别﹐膈膨出病例的膈肌完整﹐仍在升高的腹腔内脏之上。疑诊的膈膨出或肿瘤等可作人工气腹(将消毒空气直接注入腹腔)后的X射线检查﹐鉴别膈上﹑下及膈肌本身病变。疑难病例可作CT检查。 膈肌疾病的治疗主要是外科手术。 近年研究营养不良对呼吸肌的关系﹐认为蛋白质摄入不足可使膈肌重量减轻﹐收缩力减弱﹐