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多模式教学方法的整合在神经外科学中的探讨 　　（石河子大?W医学院第一附属医院神经外科，新疆 石河子 832008） 　　摘要：通过多媒体计算机辅助教学、团队学习模式（TBL）教学、以问题为中心的教学模式（PBL）的多种教学模式相整合，探讨多模式教学在神经外科学教学中的效果，以提高神经外科学的教学质量。 　　关键词：多模式；PBL；教学方法；神经外科学 　　中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）21-0196-02 　　神经外科教学因其特殊性使学生学习及教师教学存在一定的困难，既往传统教学方法尽管较为系统，但存在很大弊端。想要找到充分发挥医学生理论与临床巧妙结合的教育方法，就要充分了解神经外科学的课程特点。该学科涉及神经生理学、神经解剖学、神经病理学、神经生物学等神经系统的多个基础学科。由于神经系统的解剖结构及神经传导通路繁多复杂，使得医学内容抽象、复杂、难懂。且该学科临床实践要求高，需要严谨的临床思维方法，较强的临床操作能力。在教学实践中，以教师课堂授课为主的传统教学方法难以达到良好的学习效果；而目前以团队学习模式（team based learning，TBL）[1]及以问题为中心的教学模式（problem-based learning，PBL）[2]越来越多的被应用于教学过程中，且被大多数教师认可。同时，随着互联网技术及设备在学校中的普及，多媒体教学逐渐被广泛应用。多元化的教育模式给医学教育带来了无限可能及挑战，将多媒体教学技术应用到神经外科学教学中，联合TBL、PBL教学法可为培养医学人才提供更高效的途径。本文结合神经外科学的教学实践，探讨多模式教学方法的应用，并进行理论反思。 　　一、多媒体教学，提高知识的传授效率 　　传统的教学方法讲授的内容有限，难以解释清楚，神经系统的病理及生理机制，学生感觉枯燥乏味、抽象难以理解。多媒体教学是指利用计算机综合处理并控制符号、语言、文字、声音、图形、图像、影像等多种媒体信息，把多媒体的各个要素按教学要求进行有机组合，并通过屏幕或投影机投影显示出来；同时按需要加上声音的配合，通过使用者操作计算机，完成教学或训练过程。借助多媒体信息可将抽象的理论知识转换为多维概念，同时可以多层面、多角度地展示理论知识点，从而提高学生对知识点的理解及记忆。 　　在传统教学中，以教师讲课为主导，无法直观并全面地展现出疾病的发生、发展及表现，学生缺乏感官认识与体验，当遇到真正的临床病例时无法与理论相结合，难以做出正确的判断。多媒体技术可为学生模拟创造一个真实的场景，让学生身临其境般建立起对复杂疾病的深刻认识，以生动的影像、音频及动画等形式展现疾病的解剖学部位、病理生理学机制及临床表现等，这在传统的课堂教学、临床教学中是难以实现的[3]。例如，我们在讲颅脑损伤的发生机理时，可通过图像、动画、影像等形式展现给学生，并进行阐述。在完成学习后，学生还可通过人机交互界面完成所学知识的回顾和习题练习。 　　二、TBL教学，促进团队协作精神 　　团队学习模式（team based learning，TBL）教学是指由不同的学习者组成一个学习小组，为了一个共同的学习目标，共同承担学习任务，既相互合作又积极发挥每个成员的独立性、自主性、积极性的学习模式[1]。在神经外科教学过程中，按照教学大纲要求，我们将教学内容合理的设计成多个问题，例如：“颅内压指什么？颅内压增高的原因有哪些？影响颅内压增高的因素有哪些？颅内压增高的后果有哪些？颅内压增高的临床表现有哪些？颅内压增高是如何处理的？”学生通过查阅资料与文献，以小组为单位互助学习并讨论，最终得出问题答案。同时，在此期间教师可针对学生讨论中存在的问题加以引导，并对其中的一些难点做详细讲解。最后，各小组指派代表在课堂上作讨论发言，并进行组间讨论，教师对学习内容进行总结与评价。这样，教师由“教”转变为“导”，学生由“被动学习”转变为“主动学习”，并与其他学生共同协作学习，应用所学知识解决问题，不仅能使学生深刻了解神经外科学中的相关概念、基本理论，而且培养了学生自主学习能力、解决实际问题的能力和团队协作精神。 　　三、PBL教学，培养学生自主能动性及临床思维能力 　　PBL教学模式由美国神经病学教授Barrows在1969年首先提出，是学生自学与导师指导小组学习相结合的教学方法[4]。PBL教学法指在教师的引导下，以患者疾病问题为基础，以医学生主动学习为主，激发学生的学习兴趣，培养学生自学能力，围绕某一疾病专题进行研究讨论，有助于提高学生发现问题、分析问题和解决问题的能力[5]。目前美国加州大学洛杉矶分校已成功地在医学教学中运用PBL教学模式，以周为单位，周一至周五各开展1次PBL课程，课程为10～15人的小班授课，