经尿道等离子双极电切治疗良性前列腺增生症.pdfVIP

第25卷第6期 广 东 医 学 院 学 报 Vo1．25 No．6 2(】07年 l2月 JOURNAL OF GUANGDONG MEDICAL COLLEGE Dec．2007 633 经尿道等离子双极电切治疗良性前列腺增生症 黄木春，柳建军，黄兴端，许志坚，吴 宏，洪伟平，扬惠娟，冯湛华 (广东医学院附属医院泌尿外科， 广东湛江524001) 摘 要：目的 了解经尿道等离子双极电切治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性和疗效。方法 269例BPH患者， 前列腺质量为20～165g，平均为(54±25)g，采用英国Gyms公司的等离子双极电切系统经尿道前列腺电切治疗。术前、术 后1、3、6月分别行国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)和最大尿流率(Qmax)测定。结果 手术时间为20 ～ 150min，平均为(84±39)rain；切除前列腺质量为10～110g，平均为(38±21)g。5例输血200~400mL；闭孔神经反射1 例；无经尿道电切综合征；术后低、中度热者22例，高热者3例；尿道狭窄12例；无死亡病例。全部病例术后排尿通畅，无 尿失禁。210例得到随访，术后1、3．6个月，IPSS、QOL和Qrnax显著改善(P均0．01)。结论 经尿道等离子双极电切 治疗良性前列腺增生是一种安全有效的方法，但仍应注意预防其并发症。 关键词：前列腺增生；等离子双极电切 中图分类号：R 699．8 文献标识码：B 文章编号：1005—4057(2007)06—0633—02 良性前列腺增生症(BPH)是老年男性常见病，经 麻醉或腰硬联合麻醉。截石位，常规消毒并铺无菌巾。 尿道前列腺电切术(TURP)被公认为是治疗BPH的 26F、28F尿道探子依次扩张尿道外口，尿道外口狭小 金标准，但存在术中出血多、易发生经尿道电切综合征 者行尿道外口切开。在监视器下内窥镜直视经尿道进 (TURS)等缺点，人们还一直在寻找创伤较小的替代 人膀胱，观察、了解尿道、精阜、前列腺和膀胱的情况。 方法…。2003年6月至2006年6月，我院采用英国 切除前列腺的方法与传统单极前列腺电切的方法相 Gyrus Medical Ltd．的等离子双极电切设备治疗BPH 同，首先分段、分层、分块切除，然后修整前列腺尖部， 269例，效果满意，现报道如下。 吸出小块前列腺组织，止血，经尿道插人22F三腔导尿 管用生理盐水持续冲洗。 1 临床资料 1．3 统计学处理 1．1 一般资料 采用Dunnuett t检验，P0．05为差异有统计学 本组269例，年龄50～91岁，平均72岁；病史1～ 意义。 20a；急性尿潴留者85例，肉跟血尿者10例，血肌酐在 1．4 结果 200～390t~mol／L者3例；合并高血压者29例，高血 手术时间为20～150rain，平均为(84±39)min； 压、冠心病者5例，冠心病者12例。前列腺质量20～ 切除前列腺质量为10～llOg，平均为(38±21)g；术中 165g，平均为(54±25)g，国际前列腺症状评分(IPSS) 出血量约为5～30Oral，平均为(68±57)mL；膀胱持续 平均为(25．2±4．5)分，生活质量评分(QOL)平均为 冲洗时间为1～3d，平均为(1．8±0．5)d；拔除导尿管 (4．7±1．2)分，最大尿流率(Qmax)平均为(5．3±3．7) 时间为2～6d，平均为(3．6±0．8)d；术后住院时间为3 mL／s。所有病例均经B超、直肠指检(DIRE)、前列腺 ～ 7d，平均为(5．6±1．0)d。269例拔除尿管后260例 特异性抗原(PSA)和游离的前列腺特异性抗原(FP— 即时排尿通畅，9例在术后第2天拔除