新生儿呼吸机相关性肺炎的临床分析.pdfVIP

昆明 医学院学 报 2007。(6)：140—141 CN 53一l049／R Journal of Kunming Medical College 新生儿呼吸机相关性肺炎的临床分析 杨继英 (云南省第三人民医院，云南昆明 650011) [关键词]新生儿；呼吸机相关性肺炎；机械通气 [中图分类号]R722．13*5[文献标识码]A[文章编号]1003—4706(2007)06—0140—02 新生儿呼吸机相关性肺炎 (ventilator—as— 机械通气 (MV)方法与治疗：所有病例在人 soiated pneumonia of the new born，VAPN) 是 院后2 h内均采用经口气管插管．呼吸机型为 NICU最常见的院内感染，机械通气的主要并发 NeWborn 100．机械通气期间根据血气分析调节呼 症，可造成通气时间延长或抢救失败．笔者回顾 吸机参数直至撤机．同时加强呼吸道管理如翻身、 分析了我院NICU呼吸机治疗的46例危重新生 拍背、吸痰、气管冲洗等．机械通气时间24 312 h， 儿，以探讨VAPN的高危因素和防治措施，现 平均为97．5 h．所有患儿进行机械通气后均给予 报告如下． 头孢噻肟钠、氯唑西林预防感染，对发生VAPN 患儿根据药敏选用抗生素，加强全身支持疗法， 1 临床资料 辅以血浆或大剂量静脉丙种球蛋白治疗，同时加 强呼吸道管理． 1．1 一般资料 痰培养及取痰方法：在人工气道建立24 h及 我院NICU于2000年1月至2006年12月共 其后的隔日或拨管前用灭菌吸痰管吸取气道深部 收治机械通气治疗呼吸衰竭新生儿46例，其中男 分泌物进行细菌培养及药物敏感试验． 33例，女13例；人院时间0．5 36 h；胎龄32 观察指标：46例患儿机械通气期间VAPN的 周18例，32 37周20例，37周8例；出生体 发生率以及转归；VAPN与患儿胎龄、出生体重、 重1 500 g 5例，1 500—2 500 g 20例，2 500 g 机械通气时间、插管次数之间的关系；机械通气 6例．原发病：新生儿肺透明膜病38例，新生儿 患儿痰培养结果和药物敏感试验结果． 重度窒息6例，胎粪吸人综合症2例． VAPN诊断标准符合下列条件之一者可诊断 2 结果 为新生儿呼吸机相关性肺炎【 1：①机械通气48 h 后患儿胸片出现新的浸润阴影；②支气管分泌物 46例机械通气患儿中发生VAPN 29例，发生 二次培养阳性，并分离同一菌种，同时伴发热； 率为63．04％，未发生VAPN 17例．29例发生 ③支气管分泌物增多或呈脓性，肺部可闻及湿性 VAPN患者痊愈或好转10例 (34．48％)放弃10 哕音，外周血白细胞总数增多，嗜中性粒细胞总 例，死亡9例；17例未发生VAPN患者痊愈或好 数增高．患者临床表现符合第1条加第2条或第 转ll例(64．70％)，放弃4例，死亡2例．VAPN 1条加第3条即可诊断． 发生与胎龄、出生体重、机械通气时间、插管次 1．2 方法 数有关． [作者简介]杨继英 (1967 )，女，云南鹤庆县人，医学学士，主治医师，主要从事儿科临床工作和新生儿研究 第