护理药理学第23章呼吸系统汇编.pptVIP

（一）β2肾上腺素受体激动药 β2受体广泛分布于人体气道细胞内，当激动支气管平滑肌上的β2受体，支气管平滑肌扩张，产生平喘作用 还可以抑制炎症介质的释放，降低血管通透性，减轻气道黏膜下水肿，有利于缓解喘息症状 第三节 平喘药 一、解痉平喘药（支气管扩张药） 沙丁胺醇（舒喘灵） 对支气管有强大而持久的松弛作用 临床主要用于控制支气管哮喘、肺气肿伴有支气管痉挛者的急性发作 主要不良反应有震颤、恶心、心动过速等。久用易产生耐受性 使用气雾吸入剂者，应教会患者正确使用气雾吸入剂的方法 第三节 平喘药 （一）β2肾上腺素受体激动药 一、解痉平喘药（支气管扩张药） 特布他林（间羟舒喘灵、博利康尼） 特布他林平喘作用与沙丁胺醇相当，作用持续时间略长，对心脏的不良反应更少 不良反应有震颤、强直性痉挛、心悸等 冠心病、高血压病和甲亢患者慎用 第三节 平喘药 （一）β2肾上腺素受体激动药 一、解痉平喘药（支气管扩张药） 克仑特罗、福莫特罗 两药均为长效选择性β2受体激动药 克仑特罗的平喘作用较沙丁胺醇强100倍，用于治疗支气管哮喘。气雾吸入5分钟起效，维持2～4小时 福莫特罗除扩张支气管平滑肌外，尚具有抗气道炎症作用。用于急性哮喘发作、夜间发作性哮喘等的治疗 第三节 平喘药 （一）β2肾上腺素受体激动药 一、解痉平喘药（支气管扩张药） 　　　（二）茶碱类 氨茶碱 药理 作用 1．平喘作用 2．其他作用：①强心利尿作用；②扩张血管和松弛胆道平滑肌；③中枢兴奋作用 临床 应用 1．支气管哮喘；2．慢性阻塞性肺病； 3．心源性哮喘 ；4．中枢性睡眠呼吸暂停综合征 第三节 平喘药 一、解痉平喘药（支气管扩张药） 氨茶碱-不良反应及用药监护　 　 1．局部刺激性 宜饭后服用 2．中枢兴奋 少数出现失眠、烦躁等，可用镇静催眠药对抗 　　　 3．急性中毒 静脉注射过量或过速，可致心悸、心律失常、 血压骤降、谵妄、惊厥和昏迷等，甚至猝死 4．药物相互作用 注射剂忌与酸性药物配伍，否则易形成 茶碱沉淀；不可与维生素C，促皮质素，四环素等配伍。 肝药酶抑制剂易致中毒；肝药酶诱导剂可促进茶碱代谢， 合用时注意调整剂量 5．禁忌证 急性心肌梗死、低血压休克、严重冠状动脉硬化患者 禁用 第三节 平喘药 　　　（二）茶碱类 一、解痉平喘药（支气管扩张药） （三）M受体阻断药 异丙托溴铵可选择性阻断支气管平滑肌上的M受体，使支气管松弛，产生平喘作用 本品是一种新型长效M受体阻断药，平喘作用强，维持时间长（24小时），不良反应较少 异丙托溴铵 （异丙托品） 泰乌托品 （噻托溴铵） 第三节 平喘药 一、解痉平喘药（支气管扩张药） 二、抗炎平喘药 （一）糖皮质激素类 丙酸倍氯米松、泼尼松、 琥珀酸氢化可的松等 抗炎平喘药 （二）磷酸二酯酶-4（PDE-4）抑制剂 罗氟司特 第三节 平喘药 （一）糖皮质激素类 糖皮质激素类药（GCs）具有较强的抗炎、抗过敏作用和提高β受体对儿茶酚胺类的反应性，用于治疗支气管哮喘 现常用剂型为吸入型，是目前推荐长期抗炎治疗的最常用药物 对于支气管哮喘患者，长期应用可以减少发作，减轻病情严重程度 第三节 平喘药 二、抗炎平喘药 （二）磷酸二酯酶-4（PDE-4）抑制剂 PDE-4抑制剂可抑制PDE-4活性，增加细胞内cAMP水平，从而抑制炎症细胞聚集和活化、扩张气道平滑肌和缓解气道重塑而发挥治疗作用 用于治疗反复发作并加重的成人重症COPD，常与长效支气管扩张药联合应用 对于慢性喘息型支气管炎和COPD伴有喘息患者亦有较好的疗效 最常见的不良反应是腹泻、体重减轻、恶心、背痛、头痛、头晕和食欲减退，少数患者出现精神症状包括失眠、焦虑、抑郁等，甚至自杀倾向 第三节 平喘药 二、抗炎平喘药 三、抗过敏平喘药 （一）肥大细胞膜稳定药 （二）H1受体阻断药 （三）白三烯（LT）受体阻断药 色甘酸钠、奈多罗米钠 酮替芬 孟鲁司特、扎鲁司特 抗过敏平喘药 第三节 平喘药 （一）肥大细胞膜稳定药 对速发型过敏反应有明显抑制作用，但对支气管平滑肌无直接松弛作用，故对正在发作的哮喘无效，主要用于预防支气管哮喘，常采用雾化吸入。对过敏性鼻炎、春季角膜炎等也有效 可以抑制肥大细胞释放炎症介质，作用强于色甘酸钠。还有明显的抗炎作用，能降低呼吸道的高反应性。可作为长期预防性平喘药，吸入给药 色甘酸钠 （咽泰） 奈多罗米钠 第三节 平喘药 三、抗过敏平喘药 （二）H1受体阻断药 酮替芬（噻哌酮） 酮替芬除与色甘酸钠相似的作用外，还有较强的H1受体阻断作用。主要用于轻、中度哮喘的防治，可增强β2受体激动药的平喘作用。不良反应少，偶有嗜睡、疲倦、口干等 第三节 平喘药 三、抗过