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第一幕 2010级临床11班杨婉妤 吸烟的危害 一 、 肺部疾病：香烟燃烧时释放38种有毒化学物质，其中有害成份主要有焦油、一氧化碳、尼古丁、二恶英和刺激性烟雾等。焦油对口腔、喉部、气管、肺部均有损害。烟草烟雾中的焦油沉积在肺部绒毛上，破坏了绒毛的功能，使痰增加，使支气管发生慢性病变，气管炎、肺气肿、肺心病肺癌便会产生。据统计吸咽的人60岁以后患肺部疾病的比例为74%，而不吸烟的人60岁以后患肺部疾病的比例仅为4%，这是一个触目惊心的数字。 二 、心血管疾病：香烟中的一氧化碳使血液中的氧气含量减少，造成相关的高血压等疾病。吸烟使冠状动脉血管收缩，使供备量减少或阻塞，造成心肌梗塞。吸烟可肾上腺素增加，引起心跳加快，心脏负荷加重，影响血液循环而导致心脑血管疾病、糖尿病、猝死综合症，呼吸功能下降、中风等共20多种疾病。 三、 吸烟致癌：研究发现，吸烟是产生自由基最快最多的方式，每吸一口烟至少会产生10万个自由基，从而导致癌症和许多慢性病。最近，英国牛津提德克里夫医院对3.5万名吸烟者进行长达50年的研究得出了结论，结果显示，肺癌、胃癌、胰腺癌、膀胱癌、肝癌、口腔癌、鼻窦癌等到11种癌症与吸烟“显著相关”。为什么吸烟的人容易感冒，是因为人体的淋巴细胞活性降低，导致癌症。鉴于吸烟致烟致癌的三大因素，戒烟要越早越好。 四、 吸烟还会导致骨质疏松，更年期提早来临。吸烟可使男性丧失性功能和生育功能。孕妇吸烟可导致胎儿早产及体重不足，流产机率增高。吸烟使牙齿变黄容易口臭。吸烟害人害已，被动吸烟的人受到危害是吸烟人的五倍。为了你和家人的健康，不让自已成为烟的奴隶，应尽早戒烟。 五、 吸烟对智力的危害。吸烟可使人的注意力受到影响。有人认为，吸烟可以提神，消除疲劳、触发灵感，这都是毫无科学道理的。实验证明，吸烟严重影响人的智力，记忆力，从而降低工作和学习的效率。  对心脏的影响 香烟的烟雾吸入了肺，但烟雾中大量有害物质并不能完全排出体外，他们可以迅速的被吸收到血液中，进而毒害心脏、血管和中枢神经系统。国内外的资料都已证实，吸烟者发生心肌梗死的危险性比不吸烟者高2-6倍，且每天吸烟量越多，吸烟时间越长，急性心梗的发病率就越高。因此，吸烟已被世界公认为最重要的冠心病危险因素之一，它直接诱发“香烟心绞痛和心肌梗塞”。  据分析，卷烟的烟雾中主要有害物质为尼古丁和一氧化碳，他们对冠状动脉的血管壁（血管内皮功能受损）和心肌细胞具有毒性和致炎症作用，当他们被吸收到血液循环后，尼古丁可刺激肾上腺素的释放，增加心肌的应激性和心率，引起血管收缩，血压上升及心律失常，同时使血小板易于聚集形成血栓，堵塞小动脉。 牵涉痛概念 某些内脏器官病变时，在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象，称为牵涉痛。例如阑尾炎的早期，疼痛常发 生在上腹部或脐周围；心肌缺血或梗塞，常感到心前区，左肩，左臂尺侧或左颈部体表发生疼痛；胆囊疾患时，常在右肩体表发生疼痛等等 牵涉痛发生机制可能是，发生牵涉痛的体表部位与病变器官往往受同一节段脊神经的支配，体表部位和病变脏器的感觉神经进入同一脊髓节段，并在后角内密切联系。因此，从患病内脏传来的冲动可以扩散或影响到邻近的躯体感觉神经元，从而产生牵涉性痛。近年来神经解剖学研究表明，一个脊神经节神经元的周围突分叉到躯体部和内脏器官，并认为这是牵涉痛机制的形态学基础。 因冠心病发作导致的牙痛，痛点多在颌骨和牙齿上，与急性牙髓炎的牙痛颇为相似，医学上称之为“心源性牙痛”牙痛的特点是牙痛剧烈，呈阵发性，往往是由于身体活动，饱餐，情绪激动而被引发，病人经休息后可自行减轻。 冠状动脉是供给心脏血液的动脉，起于主动脉根部，分左右两支，行于心脏表面。 左右冠状动脉是升主动脉的第一对分支。左冠状动脉为一短干，发自左主动脉窦，经肺动脉起始部和左心耳之间，沿冠状沟向左前方行3～5mm后，立即分为前室间支和旋支。前室间支沿前室间沟下行，绕过心尖切迹至心的膈面与右冠状动脉的后室间支相吻合。沿途发出： (1) 动脉圆锥支，分布至动脉圆锥 (2) 外侧支，分布于左室前壁大部及前室间沟附近的右室前壁 (3) 室间隔支，分布于室间隔前2/3。旋支沿冠状沟左行，绕过心钝缘时发出粗大的左缘支分布于左室外侧缘；至心后面时发出较小的分支分布至左房与左室。右冠状动脉起自右主动脉窦，经肺动脉根部及右心耳之间，沿右冠状沟行走，绕过心右缘，继续在膈面的冠状沟内行走，在房室交点附近发出后降支，即后室间支。 。 右冠状动脉沿途发出 (1) 动脉圆锥支，分布于动脉圆锥，与左冠状动脉的同名支吻合。 (2) 右缘支，此支较粗大，沿心下缘左行趋向心尖； (3) 窦房结支，在起点附近由主干分出(占60.9%，其余39.1%起自左冠状动脉)； (4