2015年围产医学部安全隐患排查.docVIP

安全隐患排查 为增强医疗安全意识，深化医院核心制度落实，提高医疗质量，确保医疗安全，我院开展了医疗安全隐患排查，，现将我围产医学部排查结果报告如下： 存在的问题： 一、核心制度落实不是很到位：1、首诊负责制能落实，但经常门诊病历简写及检查不完善；2、交接班制度不能很好的贯彻，尤其是重点病人、危重病人有时不能做到床头交接班；3、查对制度不能很好的落实，有时输错药、漏输医嘱；4、抢救制度虽规范，但设施使用不是很熟练，没有熟练顺畅的配合，抢救不能做到非常井然有序；5三级查房制度落实的不是很到位。 二、医疗文书记录不是很规范，医生对病历书写重视程度还不够：门诊病历简写。门诊处方书写不规范，常错写甚至不写药品规格及错写、乱写药品用法等；住院病历书写不工整、字迹潦草，每天的病程记录就像记流水转，重要病情变化记录不详细，对异常情况缺乏分析和相应处理意见等。 三、医患沟通虽有所加强，但还不能完全让人满意： 1、个别医务人员服务态度欠佳，责任心不是很强，对病人缺乏细心、耐心解释、沟通，有时冷落病人甚至同病人争论以致矛盾激化，导致医疗投诉和纠纷。 2、病情告知不到位，没有做到具体病情具体交代，病情变化及时交代，且告知签字不规范。 四、医疗设备、器械的管理不规范，管理报告制度不健全： 1、器械、设备管理虽然责任到人，但意识不够强，没有强烈的保护设备的责任感。有些医疗设备没有完全按照流程使用，导致仪器的使用寿命缩短； 2、发生器械、设备故障后没有及时上报后勤设备科，及时修理 五、没有节约用水、用电意识，防盗安全的宣传不够积极。六、抗生素的使用不是很规范 整改措施 一、加强依法执行的管理 全部门每个医护人员都要学习和了解《民法通则》、《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《侵权法》、《医院感染管理办法》、《药品管理法》等法律法规，科教科组织培训《侵权法》、《医院感染管理办法》、《医疗事故处理条例》等相关知识，做到依法执业、规范执业，严格执行各种规章制度、责任制度和技术规范，具体由杨燕飞负责。 二、加强医疗量管理“八大核心制度”的落实 1,、全部集中力量、集中精力在狠抓落实上下功夫，把“八大核心制度”落实在医疗活动的每个环节中，全部配合医务科、质控科加强督查。对不严格执行制度造成的后果，甚至医疗事故的视情节给予处理和追究责任。 2、加强对“产后出血、前置胎盘、胎盘早剥、新生儿窒息复苏、心肺复苏”等危重症的抢救应激演练，成立应激演练抢救小组，制定规范抢救流程，做到有章可循，规范抢救。 三、重视医疗文书书写质量和归档工作，加强会诊，交接班及三级查房制度的落实。 医疗文书书写是我们医护水平的反应，还是医疗纠纷司法解释的重要根据之一，病历书写要字迹清晰，如实反应病人的病情变化及时记载上级医师的查房意见和科室会诊讨论意见，医生诊疗思维、阳性体征、重要的阴性体征、异常的生化检查分析、各种用药指征、毒副作用的观察和防治各种侵袭性操作、术前谈话记录及风险交代，特别是做好各种签字，病人出院后病历应及时归档，妥善保管。 根据病情变化和评估结果调整诊疗方案，落实三级医师负责制。加强护理管理，规范诊疗，合理用药，要针对诊疗过程中的薄弱环节加强管理，避免疏忽，强化交接班管理，做到“口头、书面、查房”三交班，强化重点病人的管理，对重点病人诊疗措施，要积极、及时组织会诊讨论，必要时及时转诊，提高抢救成功率。 五、加强院内感染管理 加强手术室、产房重点部门的管理，严格执行相关制度和技术操作规范。加强人流室、待产室的管理 1、根据院感科指导，规范使用空气消毒机、紫外线，加强对产房、手术室的消毒。 2、由于产房、手术室构造不合理，所以应严格加强对进出人员的消毒隔离管理。 3、由于人流室、待产室进出人员不确定，故一方面要抓责任人的管理，另一方面要加强全科的团结协作的精神。 六、规范医疗设备、器械的管理制度。增强节约用水、用电的意识，积极宣传防盗知识。 按照全院《医疗器械、设备管理报告制度》管理办法，责任落实到人，实行专人管理，严格按照操作流程规范使用。 入院宣教要到位，各班医生护士要加强巡视，及时关水、关电，没有做到的，按照责任区给予处罚。 七、加强医德医风建设，构建和谐医患关系。 着力加强医德医风建设，杜绝“索、拿、卡、要”等现象发生，改变工作作风，尊重和理解患者，换位思考，做到一个技巧、两个掌握、三个留意、四个避免。一个技巧即与患者或家属沟通时，要尊重对方，耐心倾听对方的倾诉。多听病人或家属说明，尽量让病人和家属宣泄和倾诉，对患者的病情尽可能做出准确的解释。两个掌握即掌握病情、检查结果和治疗情况；掌握患者医疗费用情况及患者、家属的社会心理状况。三个留意，一是留意沟通对象的教育程度、情绪状态及对沟通的感受；二是留意自身的情绪反应，学会自我控制。四个避免即避免压抑对方