伤口床准备原则在ⅢⅣ期压疮患者中应用效果观察.docVIP

伤口床准备原则在Ⅲ、Ⅳ期压疮患者中的应用效果观察 　　【摘要】 目的 探析伤口床准备原则在Ⅲ、Ⅳ期压疮患者中的应用效果。方法 选取本院86例Ⅲ、Ⅳ期压疮患者为研究对象，将其随机等分为2组，观察组和对照组，每组43例。对照组患者给予压疮常规护理，观察组根据伤口床准备原则给予护理，比较两组患者治疗效果。结果对照组患者治疗无效14例，总有效率67.44%，观察组患者治疗无效2例，总有效率95.34%，组间比较差异显著，有统计学意义（X2=11.0571，P=0.0009）。结论 伤口床准备原则应用于Ⅲ、Ⅳ期压疮患者中，可有效提高治愈率，值得在临床推广应用 【关键词】伤口床准备原则；Ⅲ、Ⅳ期压疮；应用效果 【中图分类号】R-1 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0169-01 为进一步观察伤口床准备原则在临床应用效果，笔者选取我院2014年5月-2015年5月期间收治的86例Ⅲ、Ⅳ期压疮患者为研究对象，将伤口床准备原则应用于压疮患者护理中，取得了显著疗效，现将其报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料 本次研究经本院医学伦理委员会审核批准，在患者及家属知情同意并签署知情同意书前提下，前瞻性选取2014年5月-2015年5月期间我院收治的86例Ⅲ、Ⅳ期压疮患者为研究对象。压疮分期根据2007年美国国家压疮咨询工作组的压疮分期标准，同时排除严重心、肝、肾功能不全者及精神疾病患者。将其随机等分为2组，观察组和对照组，每组43例。其中对照组中女21例、男22例，年龄38-69岁，平均年龄49.82±4.54岁，Ⅲ期压疮27例、创面24处，Ⅳ期压疮16例、创面19处。观察组中女18例、男25例，年龄40-64岁，平均年龄46.33±3.14岁，Ⅲ期压疮24例、创面27处，Ⅳ期压疮19例、创面24处。两组患者在性别构成比、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2方法 对照组患者给予压疮常规护理，观察组根据伤口床准备原则给予护理，具体方法如下： 1.2.1创面评估与记录 创面评估是有效实施伤口床准备的第一步，主要是通过评估患者的创面情况及身体状态，为创面的愈合及治疗效果提供可比性的指标。创面情况评估：创面处理前应对创面面积、渗液量、组织颜色及周围皮肤情况等进行评估，并拍摄创面照片，根据评估结果选择合适的护理方法。身体状态评估：主要是指对影响伤口愈合的因素进行全面、系统的分析，针对这些因素给予有效的干预措施，为伤口床准备的实施做好准备 1.2.2创面处理 根据伤口床准备原则，对不同时期的创面给予不同的护理方法。黑色期处理：这一时期的处理重点是去除坏死组织，可应用酶学清创、自体清创、外科手术清创、机械清创等方式对坏死组织进行清创处理。黄色期处理：通过清创处理后创面可见大面积的黄色坏死组织和周围皮肤损伤，创面细菌培养阳性。这一时期的处理重点是清洁伤口，控制感染。可应用含碘或含银敷料覆盖创面，使用纱布或敷料贴固定。红色期处理：这一时期创面感染已控制，创面细菌培养阴性，创面逐渐转为红色。但由于创面面积较大，仍会有大量渗液，因此该期处理重点是有效管理渗液、维持温润平衡。可应用生理盐水冲洗创面或选择藻酸盐、泡沫敷料覆盖伤口。肉芽生长期处理：该期主要表现为创面红色可见表皮爬行，50%创面已愈合。这一时期的处理重点是保护新生肉芽组织，促进表皮生长。可应用康乐宝透明贴进行外敷，以便保护新生上皮组织 1.2.3饮食护理 资料显示营养不良所致的机体负氮平衡是直接影响压疮愈合的主要因素，因此有效的营养支持是治疗压疮的重要措施。压疮患者应给予高蛋白、高维生素、高热量食物，以增加抵抗力和组织修复能力。同时，鼓励患者少量多餐，多食鱼、肉、牛奶、水果、鸡蛋等食物 1.3评价指标 显效：创面全部愈合；有效：创面基本愈合，可见肉芽组织生长，周围皮肤正常；无效：创面未见愈合或创面恶化。总有效率=显效+有效 1.4统计学处理 建立数据库，将资料输入数据库进行统计分析处理，采用SPSS18.0软件包，计量资料采用 表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P