不同剂量奥昔布宁治疗逼尿肌反射亢进型神经原性膀胱的效果和安全.pdfVIP

第27卷第6期 赣 南 医 学 院 学 报 Vo2．27，vD．6 2007年l2月 JOURNAL OF GANNAN MEDICAL UNIVERSITY DEC．2007 不同剂量奥昔布宁治疗逼尿肌反射亢进型 神经原性膀胱的效果和安全 赵树华 ，曾志勇 ，李 彤 ，欧宗泉 ，郭志云 (1．赣南医学院附属市立医院泌尿外科，江西 赣州 341000；2．广州医学院第二附属医院神经内科，广东 广州 510182) 摘 要：目的：探讨不同剂量的奥昔布宁治疗逼尿肌反射亢进型神经原性膀胱的有效性和安全性。方法：本研 究采用的是前瞻性的方法。对64名逼尿肌反射亢进型神经原性膀胱功能障碍患者完全随机分为4组，3组分别 给予口服不同剂量奥昔布宁控释片对照组给予维生素B。：治疗，总疗程l2周。进行临床参数和尿动力学监测，通 过它们在治疗过程中的改变进行有效性评估。对奥昔布宁控释片治疗过程中出现的副作用进行监测及安全性评 估。结果：各奥宁治疗组与对照组临床参数比较)(2检验后差异有统计学意义(P0．00833)。在尿动力学上各奥 昔布宁治疗组各组治疗前后的改变具有统计学意义(P0．01)。各组之间治疗后在尿动力学上的改变也有统计 学意义(P0．05)，提示治疗有效且随治疗剂量的增大疗效增加。在奥昔布宁治疗的安全性上，奥昔布宁治疗组 与对照组相比出现了口干等副作用，总体未出现严重的副作用事件影响治疗。结论：奥昔布宁控释片是一种治疗 神经原性膀胱安全有效的药物。 关键词：奥昔布宁；神经原性膀胱；尿流动力学；药物安全性；药物有效性 中图分类号：R694 ．5 文献标识码：A 文章编号：1001—5779(2oo7)o6—0889—02 逼尿肌反射亢进型神经原性膀胱是以尿频、尿急、尿失 规、尿培养。 禁、排尿困难等临床表现为主的神经原性排尿功能障碍疾 1．3 统计学处理 所有计量资料用×4-S表示，两组间比 病，其尿动力学主要改变为无抑制性逼尿肌收缩、低顺应性 较采用t检验，多组间比较方差分析(ANOVA)和q检验。计 膀胱等改变。对不同的病因引起的该类疾病往往首选使用 数资料采用× 检验，数据统计处理采用SPSS统计软件分 药物等保守治疗以防此上尿道和肾功能进一步损伤，减轻其 析。 临床症状以提高其生活质量。奥昔布宁是目前治疗逼尿肌 2 结 果 反射亢进型神经原性膀胱首选药物之一已经较广泛的使用 在临床。然而不同剂量奥昔布宁治疗该类患者的有效性和 2．1 奥昔布宁治疗的有效性 安全性的研究很少报道，因此我们采用前瞻性的方法研究患 2．1．1 临床参数 患者在各奥昔布宁治疗组中尿频和排尿 者对不同剂量的奥昔布宁的反应，用尿动力学和发生的副作 困难以及尿失禁相对对照组有明显改善。各奥昔布宁治疗 用事件等评估其有效性和安全性。 组之间临床参数相互比较× 检验后差异无统计学意义(P 1 对象和方法 0．015)，各奥昔布宁治疗组临床参数与对照组比较)(2检验后 差异有统计学意义(尸0．00833)(见表1)。 l。l 对象 收集l8岁至65岁经尿动力学确诊的逼尿肌反 2。1。2 尿动力学 各奥昔布宁治疗组各组治疗前后的平均 射亢进型神经原性膀胱患者，剔除有严重心血管疾病和孕妇 每次导尿尿量、最大膀胱容量、逼尿肌压力、膀胱内压的差异 母乳喂养、已合并肝肾功能不全、尿路感染的患者。人选64 具有统计学意义(P0．01)。将各组治疗前后的上述指标 名患者其平均年龄45。2±8．1岁(2l一63岁)男性34名女性 改变的差值进行相互比较进行方差分析(ANOVA)和q检 30名，其中已有29名患者已经使用其他抗胆碱药物