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长江大学学报 (自科版)医学卷 2007年12月第4卷第4期 Journal of Yangtze University(Nat Sci Edit)Medicine V Dec．2007，Vo1．4 No．4 一 个半结法缝合会阴切口398例 朱雯惠，万 荣，熊 梅 (长江大学荆州临床医学院荆州市中心医院妇产科，湖北荆州434020) [摘要]目的：探讨产妇会阴切口的缝合方法，以减轻产妇痛苦，提高产科服务质量，促进自然分娩。方 法：将阴道分娩行会阴切开术的产妇640例，在缝合前随机分为传统组 (多结缝合法)242例和观察组 (一个半结缝合法)398例，对2组的缝合技术 (缝线长度、完成缝合时间)和产妇产后健康状况 (产后3 d内会阴切口肿胀、母乳喂养、活动状况)分别进行比较。结果；观察组在缝合技术水平上优于对照组(P 0．05)；产妇产后的健康状况优予对照组(P0．01)。结论：一个半结缝合法速度快、缝线短、结少．是 减轻产妇痛苦，提高产科服务质量，促进自然分娩的重要举措。 [关键词]自然分娩；会阴切口；缝合术；一个半结缝合法 [中图分类号]R719．1 [文献标识码]B [文章编号]1673—1409(2007)04一R391一O2 会阴切开缝合是产科常用技术，其优劣与产科质量和产妇健康密切相关。一直以来产科工作者们在 不断寻求更好的方法 ，但在缝合技术上大多采用间断、连续、多结的缝合方法 。近2年，我科对产 妇会阴切口行一个半结法缝合，效果良好，现介绍如下。 1 对象与方法 1．1 对象 2005年1月1日~2006年12月31日在我科经阴道分娩行会阴切开缝合术[3]的产妇640例， 在缝合前随机分为传统组和观察组，传统组242例，年龄(24．434-3．82)岁，孕周(38．76士3．42)周，胎 儿体质量(3 230土165)g。观察组398例，年龄 (25．93土3．31)岁，孕周(38．82土3．53)周，胎儿体质量 (3331士178)g。2组产妇在年龄、孕周、切开角度、胎儿体质量的比较，差异无显著性意义(P0．05)。 1．2 方法 2组均采用在阴部神经阻滞麻醉下行30。～45。角的会阴侧斜切开3～5 cm长切口。缝合时 均采用同种规格型号的两头带针0／2～130 cm快薇桥可吸收线缝合。传统组切口采用连续或间断、多结 缝合方法，依次缝合阴道粘膜层、肌层和皮肤层，缝合完毕测量余线长度推算缝线长度，作好记录。观 察组切口也分3层缝合，但只在缝合阴道粘膜层第1针时打一道结 (称半个结)和缝毕时打一个外科手 术结，总和为一个半结，具体方法如下：①缝合粘膜层。在阴道切口顶端距顶点0．5 cm粘膜下缝合1 针，此针环绕并超过顶点0．5 cm，这样可防止切口顶部的血管回缩引起血肿[2]，在线的1／3处打一道结 (即半个结)，以线的短端于粘膜下呈 “弓”字型两边对称褥式法缝合阴道粘膜直达一侧处女膜外粘膜 上，余下的缝线悬挂以备打结。粘膜层缝合原则：易大针距，少针数，共约3～4针；②缝合肌层。以 线的长端，褥式缝合肛提肌及会阴部肌肉，自上而下直达皮肤切口的最下缘距顶点0．5 cm皮下，如果 切口较深时，可倒 “八”字缝合深肌层2～3针，再作以上缝合。肌层缝合原则：缝合对称，针距宜小， 松紧适宜，不留死腔，不穿透直肠，共约6～8针；③缝合皮肤层。皮肤层自下而上作皮内褥式缝合， 针距为o．5～1 cm，最后至另一侧处女膜外粘膜上与对侧缝线打一个完整的外科手术结，缝合完毕测量 余线长度推算缝线长度，作好记录。皮肤层缝合原则：对称缝合，针距由小渐大，遵循缝合美学原则， 共约6～8针。2组产妇产后均行0．5 碘伏会阴擦洗，2次／d，保持会阴清洁。 1．3 统计学处理 将所得数据进行Excel统计学处理。计量资料行t检验，计数资料行 。检验。P0．05 为差异有显著性。 2 结 果 2．1 缝合技术效果比较 2组缝合技术效果比较见表1。与传统组对应比较，观察组缝合时打结少，时 [收稿日期]2007—08—13 [作者简介]朱雯惠 (1968一)，女，湖北钟祥人，主管护师，从事妇产科护理工作。 朱雯惠等：一个半结法缝合会阴切口398例 第4卷第4期 间短(￡一2．797，P0．01)，缝线少(￡：3．02，P0．05)，甲级愈合率高(；c。一6．2，P0．05)，差异均 有显著性意义。