全身麻醉及硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能影响比较.docVIP

全身麻醉及硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能影响比较 　　【摘要】 目的 ?Ρ确治鋈?身麻醉（全麻）和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。方法 114例老年骨科手术患者作为研究对象， 以麻醉方式的不同将患者分为全麻组与硬膜外麻醉组， 各57例。全麻组行全麻处理， 硬膜外麻醉组行硬膜外麻醉， 对比术前、术中、术后两组患者心率及平均动脉压情况；同时比较两组不同时间点认知功能情况。结果 ①平均动脉压：全麻组患者麻醉前、麻醉后术前、手术操作时、手术完成时平均动脉压分别为（11±2）、（11±3）、（11±2）、（11±1）kPa；硬膜外麻醉组上述各时间点平均动脉压分别为（11±3）、（11±2）、（11±3）、（11±2）kPa；两组同时间点平均动脉压比较， 差异无统计学意义（P0.05）。②心率：全麻组患者麻醉前、麻醉后术前、手术操作时、手术完成时心率分别为（85±6）、（82±4）、（86±5）、（83±6）次/min；硬膜外麻醉组患者上述各时间点心率分别为（85±4）、（82±5）、（86±6）、（83±5）次/min；两组同时间点心率比较， 差异无统计学意义（P0.05）。③简易精神状况检查量表（MMSE）评分：全麻组患者麻醉前12 h MMSE评分为（29.6±1.3）分， 硬膜外麻醉组为（29.4±1.2）分；全麻组患者麻醉苏醒后12 h及24 h MMSE评分分别为（25.5±0.9）、（22.5±0.6）分， 硬膜外麻醉组分别为（25.9±1.1）、（26.0±1.2）分。两组麻醉前12 h MMSE评分比较， 差异无统计学意义（P0.05）；两组患者麻醉苏醒后12 h及24 h MMSE评分均较麻醉前12 h下降， 差异具有统计学意义（P0.05）；麻醉后24 h全麻组患者MMSE评分明显低于硬膜外麻醉组， 差异具有统计学意义（P0.05）. ② Heart rate： The general anesthesia group had preanesthetic， preoperative， intraoperative and postoperative heart rate levels respectively as （85±6）， （82±4）， （86±5） and （83±6） beats/min. The epidural anesthesia group had heart rate levels at the mentioned time points respectively as （85±4）， （82±5）， （86±6） and （83±5） beats/min. There was no statistically significant difference of heart rate at the same time point between the two groups （P0.05）. ③ Mini-mental state examination （MMSE） score： The general anesthesia group had MMSE score in 12 h before anesthesia as （29.6±1.3） points， which was （29.4±1.2） points in the epidural anesthesia group. The general anesthesia group had MMSE scores in 12 h and 24 h after recovery as （25.5±0.9） and （22.5±0.6） points， which were respectively （25.9±1.1） and （26.0±1.2） points in the epidural anesthesia group. There was no statistically significant difference of MMSE scores in 12 h before anesthesia between the two groups （P0.05）. Both groups had all lower MMSE scores in 12 and 24 h of post-anesthesia recovery than those before treatment， and the difference had statistical significance （P0.05）. The general anesthesia group had obviously lower MMSE