妊娠早期甲状腺功能筛查策略的有效性分析.pdfVIP

·926· ·妊娠期甲状腺功能与后代脑发育· 妊娠早期甲状腺功能筛查策略的有效性分析 王薇薇 于晓会 滕卫平 单忠艳 王森 李建新 李晨阳 周卫卫 高波 尚涛 周佳任 丁彬 马英 武英徐晖 刘伟 李佳 陈彦彦 朱琳周瑾 范晨玲王红 张红梅 【摘要】 目的获得妊娠早期甲状腺功能异常的患病率，进行妊娠早期甲状腺功能筛查策略的有效 性分析。方法调查中国沈阳2899名妊娠早期妇女(4一12周)。通过问卷调查方法收集所有孕妇的背 景资料，将孕妇分为高风险组与非高风险组。应用妊娠早期特异性甲状腺功能正常参考范围，获得妊娠早 期甲状腺功能异常患病率。结果 高风险组甲状腺功能减退症患病率明显高于非高风险组(16．3％对 3．6～6．0，P0．01)，甲状腺疾病个人史(RR=3．2，95％C／1．9—5．4，P0．01)均可显著增加甲状腺疾病 患病的风险。高风险组甲状腺功能亢进症的患病率明显高于非高风险组(3．1％对1．4％，RR=2．2，95％ c，1．2—3．9，P=0．006)。TPOAb阳性(RR=2．6，95％CI1．3—5．0，P=0．007)，甲状腺疾病个人史(RR= 4．7，95％C／1．7一12．5，P=0．006)均可显著增加甲状腺功能亢进发生的风险。高风险组与非高风险组间 相比低Td血症患病率差异无统计学意义(0．9％对0．9％，X2=O．008，JP=0．928)。仅在高危孕妇中筛查甲 状腺功能会漏掉56．7％甲状腺功能减退症(临床和亚I临床)患者及64．7％甲状腺功能亢进症(临床和亚临 床)患者。结论推荐对妊娠早期所有孕妇进行甲状腺功能的筛查。筛查指标应当包括aSH、兀j和 TPOAb。 【关键词】 妊娠早期；筛查；甲状腺功能异常；风险因素 Aneffective of for disorders WANG耽i- analysisscreeningstrategiesthyroid duringearlypregnancy wei’，YUXiao—hui，TENGWeping，sHA～Zhong·yan．WANGSen．12Jian—xin，LIChen—y8r喀．zHoUWei—wei， Yan- cA0勘，SHANGTao，ZHOUJia—ten，DINGBin，朋HYing，WUYing，XUHui，UUWei，LIJia，CHEN yan．zHULin。zHoUJin，FAN of Chen-ling．WANGHong，zHANGHong—mei．‘DepartmentEndocrinology， Institute First ChinaMedical l of of 10001，China Endocrinology，死eAffiliatedHospital University。Shenyang attthor：SHAN Corresponding zhong—yah，Emaif：shanzhongyan@hotmail．COlIt Touse 【Abstmct】objectivethefirst referenceintervalsof hormonesto trimester．specific thyroid．related of of the andto effectivenessdifierent exploreprevalencethyroiddysfunotionduringearlypregnancyanalyze