上腭黏骨膜瓣整体前移法修复硬腭前端腭瘘.pdfVIP

主堡墅丝丛登苤查!!!!芏!旦箜!!鲞箜!塑璺!坐!!!!坠坠坚!丛!!：!!!!!!!!：!!：型!：! ·147· ·经验介绍· 上腭黏骨膜瓣整体前移法修复硬腭前端腭瘘 高慧 李燕 吴小会 谢淼 郭莉 康彦玲 赵亚平 min使 2009年4月至2014年6月我们应用硬腭黏骨膜瓣整体万肾上腺素混合液在上腭部局部浸润注射，等待20 前移的方法修复硬腭前端腭瘘8例，效果满意。 局部血管收缩减少术中出血。②黏骨膜瓣的制备：沿设计线 一、临床资料 切开黏骨膜至骨面，以骨膜剥离子自骨膜下全层掀起黏骨膜 本组共8例，男性5例，女性3例，年龄9～2l岁，平均瓣至软硬腭交界处，然后改为口侧黏膜与腭帆提肌间的锐性 13岁。均为双侧腭裂术后形成的硬腭前端腭瘘，瘘口的矢 分离，范围至软腭前1／2，注意不损伤腭帆提肌及两侧腭大 状距离为0．6～1．0cm。鼻咽纤维镜检查，腭咽闭合率为 血管神经束。③修复瘘口：将制备好的黏骨膜瓣充分松解， 56％～88％，平均78％。术前语音师进行语音测评，均有不使其无张力前移至瘘口前端。如前牙突连接的犁状骨黏骨 同程度高鼻音的鼻漏气。 膜完整，可将犁状骨黏骨膜劈开翻向两侧缝合修补瘘13的鼻 二、手术方法 侧面。切开瘘口前缘，然后将前移的硬腭黏骨膜瓣缝合至位 ①切口设计：全麻平稳后，开口器扩开口腔，设计沿瘘口 于前牙突的瘘口前缘，以封闭瘘口，如果没有足够的犁状骨 后缘至齿龈内侧1mm的切口线。以0．5％利多卡因及1／20黏骨膜封闭瘘口鼻侧面，则可仅封闭口侧瘘口，鼻侧创面待 DOI：10．3760／ema．j．issn．1009-4598．2016．02．017 作者单位：050011石家庄市第一医院整形美容中心 1 12@126．tom 通信作者：高慧，Email：mttl Bruneau a1．Marionettefold 之一，故进行了改进，即将下唇口角处的辅助切口适当延长， ” S，FolettiJM，HolweckG，et treatment oris 减少两侧边长的差距，消除局部皱褶，均匀缝合，瘢痕相对较 bydepressorangulisection：technicalnote[J]． RevStomatolChir 轻微。一旦出现瘢痕后，则需要进行相应的后续治疗：出现 突起致密的增生性瘢痕者，可考虑定期在瘢痕内注射类固醇 10．1016／j．stomax．2012．04．006． Eriksson B．Reconstructionoftheoralcommissure 皮质激素；平坦或凹陷性、颜色有差异的瘢痕，可以考虑激光 引 E，Johanson with J PlastReconstr 减淡。最终多数瘢痕在社交距离(0．5m以上)不易被发现，