上二医骨科课件5.pptVIP

股骨干骨折 直接暴力 横形或粉碎性骨折 间接暴力 斜形或螺旋形骨折 儿童期 青枝骨折 股骨干骨折 非手术治疗 3岁以下儿童 垂直悬吊皮肤牵引 小的成角畸形及2CM以内的重叠可以接受 成人 Braun架或Thomas架持续骨牵引 手术治疗 切开复位内固定 加压钢板螺钉 带锁髓内钉 胫腓骨干骨折 开放性骨折 胫骨上1/3骨折可致胫后动脉损伤 骨筋膜室综合症 胫骨中下1/3骨折容易发生延迟愈合或不愈合 腓骨颈骨折可引起腓总神经损伤 胫腓骨干骨折 治疗 手法复位 小夹板或石膏固定 切开复位内固定 手法复位失败的不稳定骨折 严重粉碎骨折 污染轻，时间短的开放性骨折 踝部骨折 Ⅰ型内翻内收型 双踝骨折 Ⅱ型外翻外展型 内翻外旋型 三踝骨折 Ⅲ型外翻外旋型 踝部骨折 切开复位内固定 踝螺钉 钢板螺钉 脊柱骨折 三柱 前柱 椎体前2/3、纤维环前半部和前纵韧带 中柱 椎体后1/3、纤维环后半部和后纵韧带 后柱 后关节囊，黄韧带，脊椎附件，关节突和棘上以及棘间韧带 脊柱骨折 单纯性楔形压缩性骨折 前柱 稳定性爆破型骨折 前柱中柱 神经症状 不稳定性爆破型骨折 前中后三柱 神经症状 Chance骨折 屈曲-牵拉型损伤 前柱压缩 中后柱牵拉 骨折-脱位 移动性损伤 三柱损伤 关节突交锁 脊柱骨折 按暴力方向 屈曲型 伸直型 直接暴力 按部位 颈椎、胸椎、腰椎 椎体、椎弓、关节突、横突、棘突 按骨折稳定程度 稳定骨折 骨折后无移位倾向 椎体单纯压缩骨折，横突、棘突单纯骨折 不稳定骨折 骨折有无移位倾向 压缩1/2以上椎体骨折，合并棘上和棘间韧带 断裂的椎体骨折，伴有脱位的关节突骨折等 * * 股骨干骨折 股骨干上1/3骨折 近端因髂腰肌、臀中肌、臀小肌和外旋肌牵拉 向前、外及外旋移位 远端因股四头肌、阔筋膜张肌和内收肌牵拉 向内、后及近端移位 股骨干中1/3骨折 因内收肌牵拉 向外成角 股骨干下1/3骨折 远端因腓肠肌牵拉和肢体重力作用 向后移位损伤血管神经