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三伏贴治疗小儿咳嗽的疗效 【摘要】 目的探讨三伏贴治疗小儿咳嗽的临床疗效。方法将200例小儿咳嗽患儿随机分为观察组及对照组各100例。对照组给予常规治疗方案包括病因治疗、对症支持治疗、中医辨证施治等，观察组在常规治疗方案基础上同时配合使用红外止咳贴敷贴两侧肺腧穴。治疗3 d后进行疗效判定。结果 两组患儿疗效比较差异有统计学意 义(“=22．66，P0．05)。结论三伏贴治疗小儿咳嗽临床疗效显著，值得临床推广应用。 【关键词】 小儿咳嗽 三伏贴 疗效 凡因感受外邪或脏腑功能失调，影响小儿肺的正常宣肃功能，造成肺气上逆作咳，咯吐痰涎的肺系病证，皆属于中医学的小儿咳嗽范畴 。相当于西医学中的支气管炎，是小儿咳嗽的常见病证之一，尤以季 节更替、气候突变之时多发。形成咳嗽的病因主要是感受外邪，肺脾虚弱是其内因。肺脾不足，易生痰湿，病位主要在肺脾。大量中医儿科学者在长期的临床实践中潜心研究，探索出治疗小儿咳嗽的多种 方法。除了实施传统的辨证论治，还适当地配以拔罐、推拿、针刺、穴位敷贴，均收到了满意的疗效。敷贴疗法是将药物敷贴于特定穴位或病变相对应的体表部位来达到治疗目的的一种方法。穴位敷贴常用 于夏天“冬病夏治” 来预防支气管炎、支气管哮喘，也用于小儿反复呼吸道感染 或支气管肺炎 ，取得比较满意的效果。但此项治疗方法仍处于探索阶段，选用不同的穴位，单一穴位或穴位配伍，或选用不同敷贴药物，其带来的治疗效果也有差异。我中心采用远红外止咳贴于肺腧穴穴位敷贴配合常规对症治疗，治疗小儿咳嗽患者，取得了满意疗效，现总结报道如下。 I 资料与方法 1．1 诊断标准符合我国卫生部制定的中华人民共和国中医药行业标准《中医儿科病证诊断疗效标准》有关咳嗽的诊断标准： (I)咳嗽为主要症状，多继发于感冒之后，常因气候变化而发作。(2)好发于冬春季节。(3)肺部听诊：两肺呼吸音粗糙，或有少量的散在的干、湿性罗音。(4)X线摄片或透视检查，示肺纹理增粗。 1．2 一般资料选取2009年1月— 010年2月在我中心治疗的1～7岁咳嗽患儿200例，均经实验室和x线等检查排除其他器质性病变。随机分为观察组(穴位敷贴组)100例，对照组100例。观察组男54例，女46例，平均年龄3．2岁，平均发病时间(2．29 4-0．32)d；对照组男 57例，女43例，平均年龄3．1岁，平均发病时间(2． 32±0．26)d；两组患儿年龄、性别、病程方面有均衡性，两组具有可比性。 1．3 治疗方法两组均使用常规治疗方案： (1)病因治疗：抗生素及抗病毒治疗；(2)对症支持治疗：化痰、抗过敏、解痉、平喘治疗； (3)中医辨证使用中药或中成药施治。对照组仅采用常规治疗方案，观察组在使用常规治疗方案的同时，配合使用红外止咳贴敷贴两侧肺腧 穴。每天1次，每次敷贴4—6 h。治疗3d后进行疗效判断。 1．4 疗效判定标准根据我国卫生部制定的中华人民共和国中医药行业标准《中医儿科病证诊断疗效标准》有关治疗咳嗽的疗效评定：(1)治愈：咳嗽消失，听诊干、湿性哕音消失。如有发热则体温降至正常。(2)好转：咳嗽减轻。呼吸音清晰，痰减少。(3)未愈：咳嗽症状 及体征未见改善或加重。疗效判定为治愈或好转的均视为有效。 1．5 统计学方法采用SPSS 12．0统计软件进行统计分析，计数资料以百分率表示，等级资料采用Ridit分析，以 =0．05为检验水准。 表1 两组患儿临床疗效比较[n(％)] 组别 列数 治愈 好转 未愈 观察组 100 62（62） 34（34） 4（4） 对照组 100 45（45） 43（43） 12（12） 3 讨论 腧穴敷贴法是中医传统的治疗方法，随着国外“透皮给药治疗系统” 的出现，这一方法得到人们的重视。中医学认为，经络与体表共同构成一个完整的体系，是体表与内脏相联系的通路。十二皮部是十二经脉机能活动反应于体表的部位，也是经气散布的所在。腧穴是经气流注之处，故腧穴敷药可刺激十二皮部经穴，通过药粒的压力与渗透作用，激发经气，引起传导和调控作用，发挥治疗相关脏腑疾病的作用。肺腧穴是足太阳膀胱经上的腧穴，具有解表通络，宣肺止咳的功效。远红外线对人体的保健治疗作用已被证实，并广泛运用到防病治病中 。本项研究中使用的远红外止咳贴是武汉华卫科技有限公司依据祖国传统医学理论，结合远红外光波技术和适度磁场强度等物理因素作用研制成功的一种外用贴剂。其采用远红外材料、磁粉、医用胶布及无纺布基质组合而成，主要通过辐射出3～15Ixm波长的远红外光波和磁粉产生的剩磁感应强度作用于人体部位，经人体对该波长的“共振吸收” 和磁场能量的刺激传递，从而激活细胞组织，增加局部血流量，改善血液循环，提高代谢机能，以达到治疗和保健的作用。根据中医“内病外治” 的理论敷贴肺腧穴，远红外线直接作用和刺激穴位，