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山东医药 2010年第 5O卷第 25 颞叶脑梗死继发精神障碍的相关因素分析 郑 维 (天津医科大学第二医院，天津300211) 摘要：目的 探讨颞叶脑梗死继发精神障碍的相关因素、临床特点和治疗方法。方法 选择67例颞叶脑梗死 患者，其中23例继发精神障碍者为研究组，另44例为对照组，对两组的临床资料进行回顾性分析。结果 研究组 精神障碍的主要表现依次为情感障碍、记忆障碍、痴呆状态、人格及行为障碍和嗜睡，经积极治疗后精神症状均逐 渐好转，无需长期服用抗精神药物。与颞叶脑梗死继发精神障碍相关的危险因素为年龄t60岁、有糖尿病、神经功 能缺损评分I15分、梗死灶直径≥2．5cm以及伴有白质疏松 ，再经多元 Logistic回归分析后发现，神经功能缺损评 分≥15分、梗死灶直径I2．5cm以及伴有白质疏松为其独立危险因素。结论 颞叶脑梗死可继发不同程度的精 神障碍，应积极治疗。 关键词：脑梗死；精神障碍；危险因素 中图分类号：R743．33 文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2010)25-0078-02 颞叶脑梗死常继发不同程度的精神障碍，有时 析，结果以 ±s表示。数据的比较采用 t检验和 会因其表现不典型而导致误诊漏诊。本研究对67 检验，多因素分析采用多元Logistic回归分析。P≤ 例颞叶脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析，探 0．05为差异有统计学意义。 讨脑梗死继发精神障碍的相关因素。 2 结果 1 资料与方法 2．1 颞叶脑梗死继发精神障碍的相关危险因素分 1．1 临床资料 选择2005年 1月一2009年 11月 析 对可能与颞叶脑梗死继发精神障碍相关的多个 本院经 MRI检查确诊的67例颞叶脑梗死患者，其 变量进行单因素分析后发现，年龄≥60岁、伴糖尿 中继发精神障碍23例 (观察组)，男13例、女l0例， 病、神经功能缺损评分≥l5分、梗死灶直径 ≥2．5 年龄(64．2±5．6)岁。均以精神障碍为首发症状， cm以及伴有 白质疏松与其发病密切相关。对上述 发作时间在起病后 2—48h内，主要表现为情感障 危险因素进行多因素 I_ogistic逐步回归分析后发现， 碍、记忆障碍、痴呆状态、人格及行为障碍和嗜睡，在 神经功能缺损评分≥l5分、梗死灶直径I2．5cm以 定向、计算、思维、理解 以及判断能力等方面均有障 及伴有 自质疏松是其独立危险因素。见表 1。 碍。患者均无精神障碍家族史，无精神刺激史。伴 表 1 颞叶脑梗死继发精神障碍的多因素分析 高血压 l5例、糖尿病 l4例。无精神障碍 44例 (对 照组)，男25例、女 19例，年龄 (66．24-5．1)岁。主 要表现为头痛、偏瘫等。伴高血压 l3例、糖尿病 11 例。观察组高血压、糖尿病的发病率显著高于对照 2．2 转归 两组经积极治疗后，头痛、偏瘫等症状 组 (P0．05)。 与体征均有所好转，无死亡病例。观察组精神症状 1．2 治疗方法 两组均采取脑梗死常规治疗，包括 均在脑梗死治疗过程中逐渐好转，无需长期服用精 积极治疗原发病、控制高危因素 (如溶栓抗凝、活血 神药物。 化瘀、脱水降颅内压、脑细胞保护剂等)，同时调节 3 讨论 血压、血糖、血脂并密切注意水电解质、酸碱平衡。 由脑梗死导致的精神障碍给家庭和社会造成极 观察组根据不同精神症状给予抗精神药物治疗，首 大的负担，已逐渐被临床及社会所重视。本研究颞 剂按常规剂量 1／4开始，逐渐加量，至症状控制维持 叶脑梗死患者继发性精神障碍的发生率为34．3％， 一 段时间后逐渐减量，直至撤除。用药期间注意观 临床表现为情感障碍、记忆障碍、痴呆状态、人格及 察血常规、肝肾功能，注意观察心脑功能改变和锥体