皮肤科粉刺(寻常性痤疮)中医临床路径(试行版).docxVIP

粉刺（寻常性痤疮）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为寻常性痤疮的患者。一、粉刺（寻常性痤疮）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象1．中医诊断：第一诊断为粉刺（TCD编码:BWP200）。2．西医诊断：第一诊断为寻常性痤疮（ICD-10编码：L70.901）。（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.8-94）。（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年）。2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组粉刺（寻常性痤疮）诊疗方案”。粉刺（寻常性痤疮）临床常见证候：肺经风热证脾胃湿热证痰瘀互结证冲任不调证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组粉刺（寻常性痤疮）诊疗方案”。1.诊断明确，第一诊断为粉刺（寻常性痤疮）。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间肺经风热证≤28天脾胃湿热证≤56天痰瘀互结证≤84天冲任不调证≤84天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合粉刺（TCD编码:BWR200）和痤疮（ICD-10编码：L70.901）。2.当患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。3.以下任一情况下不进入本路径：（1）合并严重心血管、肝、肾、脑等原发性疾病且病情不稳定，需首要接受内科治疗者。（2）患有精神疾病、内分泌系统疾病者。（3）有需要系统治疗（如使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等）的其他疾病的患者。（4）暴发性痤疮，或伴高热。（5）妊娠期或哺乳期妇女。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血常规、肝功能、肾功能、血脂分析、性激素水平检测、子宫附件B超、炎症性皮疹的细菌培养和药敏、伍德氏灯、毛囊虫、糠秕孢子菌等。（八）治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂、中成药。肺经风热证：疏风清肺。脾胃湿热证：清热利湿。痰瘀互结证：化瘀散结。冲任不调证：调理冲任。2．外治法（1）中药面膜。（2）中药外洗。（3）中药外搽。（4）中药熏蒸。（5）剔痤清疮。（6）中药离子导入。3. 针灸治疗：体针、耳针、刺络拔罐、火针等。4．其他疗法（1）自血疗法、放血疗法。（2）物理治疗：红光治疗、蓝光治疗、微晶磨削、光动力疗法、激光治疗、皮损内注射。（九）完成路径标准皮疹基本消退，症状基本缓解。（十）有无变异及原因分析1.合并严重的细菌感染，皮疹处剧烈疼痛，大量黄白色分泌物，或伴高热等，需延长时间或增加医疗费用。2.治疗期间伴发其他疾病，需特殊处理，退出本路径。3.因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。二、粉刺（寻常性痤疮）中医临床路径门诊表单1（肺经风热证）适用对象：第一诊断为：粉刺（寻常性痤疮）（TCD编码:BWR200、ICD-10编码：L70.901）患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号：进入路径时间：年月日 结束路径时间：年月日标准治疗时间：≤28天 实际治疗时间：天时间年月日（第1～6天）年月日（第7～27天）年月日（第28天）主要诊疗工作□询问痤疮病史与完成体格检查□中医四诊信息采集□必要时进行相关的辅助检查□完成初步诊断□中医辨证□确定治疗方法□辨证口服汤药、中成药 □外治法 □针灸治疗□其他治疗□完成门诊病历□与患者及家属沟通交流□中医四诊信息采集□完成皮损评价□注意证候变化□根据病情可查相关指标□根据病情变化调整治疗方案□完成复诊记录□病情评估□判断治疗效果□制定随访计划病情变异记录□无 □有，原因：1.2.□无 □有，原因：1.2.□无 □有，原因：1.2.医师签名粉刺（寻常性痤疮）中医临床路径门诊表单2（脾胃湿热证）适用对象：第一诊断为：粉刺（寻常性痤疮）（TCD编码:BWR200、ICD-10编码：L70.901）患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号：进入路径时间：年月日 结束路径时间：年月日标准治疗时间：≤56天 实际治疗时间：天时间年月日（第1～6天）年月日（第7～55天）年月日（第56天）主要诊疗工作□询问痤疮病史与完成体格检查□中医四诊信息采集□必要时进行相关的辅助检查□完成初步诊断□中医辨证□确定治疗方法 □辨证口服汤药、中成药□外治法 □针灸治疗□其他治疗□完成门诊病历□与患者及家属沟通交流□中医四诊信息采集□完成皮损评价□注意证候变化□根据病情可查相关指标□根据病情变化调整治疗方案□完成复诊记录□病情评估□判断治疗效果□制