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半夏厚朴汤四 半夏厚朴汤 〖方剂别名〗厚朴汤、大七气汤、四七汤、厚朴半夏汤、七气汤、四七饮 〖方源〗《金匮要略》卷下。 〖组成〗 半夏一升（130g） 厚朴三两（45g） 茯苓四两（60g） 生姜五两（75g） 苏叶二两（30g） 〖方歌〗 半夏厚朴痰气疏茯苓生姜共紫苏加枣同煎名四七痰凝气滞皆能除。 〖主治〗 妇人咽中如有炙脔；喜、怒、悲、思忧、恐、惊之气结成痰涎状如破絮或如梅核在咽喉之间咯不出咽不下此七气所为也；或中脘痞满气不舒快或痰涎壅盛上气喘急或因痰饮中结呕逆恶心。舌苔白润或白腻脉弦缓或弦滑。 〖功效〗行气散结降逆化痰。 〖用法〗以水七升煮取四升分温四服日三夜一服。[注：这个方子出自张仲景是汉代以前的计量单位1升水=200毫升1升半夏=130克、一两=15克][1] 〖附注〗厚朴汤（《圣济总录》卷一二四）、大七气汤（《三因》卷八）、四七汤、厚朴半夏汤（《易简方》）、七气汤（《直指》卷五）、四七饮（《杏苑》卷四）。 各家论述 1.《金鉴》：此病得于七情郁气凝涎而生故用半夏、厚朴、生姜辛以散结苦以降逆茯苓佐半夏以利饮行涎紫苏芳香以宣通郁气俾气舒涎去病自愈矣。 2.《金匮方歌括》：方中半夏降逆气厚朴解结气茯苓消痰；尤妙以生姜通神明助正祛邪；以紫苏之辛香散其郁气。郁散气行而凝结焉有不化哉。 3. 该方证多因痰气郁结于咽喉所致。情志不遂肝气郁结肺胃失于宣降津液不布聚而为痰痰气相搏结于咽喉故见咽中如有物阻、咯吐不出、吞咽不下；肺胃失于宣降还可致胸中气机不畅而见胸胁满闷、或咳嗽喘急、或恶心呕吐等。气不行则郁不解痰不化则结难散故宜行气散结、化痰降逆之法。方中半夏辛温人肺胃化痰散结降逆和胃为君药。厚朴苦辛性温下气除满助半夏散结降逆为臣药。茯苓甘淡渗湿健脾以助半夏化痰；生姜辛温散结和胃止呕且制半夏之毒；苏叶芳香行气理肺舒肝助厚朴行气宽胸、宣通郁结之气共为佐药。全方辛苦合用辛以行气散结苦以燥湿降逆使郁气得疏痰涎得化则痰气郁结之梅核气自除。 临床运用辨证要点 该方为治疗情志不畅痰气互结所致的梅核气之常用方。临床应用以咽中如有物阻吞吐不得胸膈满闷苔白腻脉弦滑为辨证要点。 加减变化 若气郁较甚者可酌加香附、郁金助行气解郁之功；胁肋疼痛者酌加川楝子、玄明索以疏肝理气止痛；咽痛者酌加玄参、桔梗以解毒散结宣肺利咽。 现代运用 该方常用 于癔病、胃神经官能症、慢性咽炎、慢性支气管炎、食道痉挛等属气滞痰阻者。 使用注意 方中多辛温苦燥之品仅适宜于痰气互结而无热者。若见颧红口苦、舌红少苔属于气郁化火阴伤津少者虽具梅核气之特征亦不宜使用该方。 具体应用 1．癔病 用本方：半夏18g厚朴15g茯苓15g生姜12g苏叶（后下）9g如气郁甚者加香附、甘松各15g；病久痰浊胶结甚者加川贝母、郁金、枳实各15g。每日1剂早、午、晚3次煎服。治疗癔病104例中男37例女67例；年龄16-45岁；首次发病者35例发病2次以上者69例；病程1年以内者101例l年以上者3例。结果：凡癔病症状完全缓解近期l-2个月不再发作为痊愈共103例；症状有较大程度缓解或完全缓解后近期偶有轻微发作；经治又迅速缓解为显著进步共1例获愈最短时间5日最长时间27日以8-15日为多。 2.梅核气 用本方加减：半夏、厚朴、茯苓、紫苏叶、僵蚕、姜黄、贝母、川牛膝、白花蛇舌草水煎每日1剂。另用威灵仙、水、醋各半煎浓缩取汁随时徐徐咽下。治疗梅核气62例中女47例男15例；年龄21-45岁。结果：痊愈46例显效15例无效1例；总有效率为98.39%。 又用本方加味：半夏、赤茯苓各9g厚朴、苏叶各5g吴萸、黄连各3g生姜4片大枣5枚。水煎服。治疗梅核气74例结果：治愈9例好转24例无效41例。 3．咽异感症 用本方加味：半夏12g厚朴10g茯苓12g生姜10g紫苏10g日1剂水煎服。治疗期间不用其它任何辅助药物。对照组给予镇静剂及维生素类药物。治疗咽异感症治疗组34例其中男性10例女性24例；年龄20-62岁。对照组36例其中男性11例女性25例；年龄19-60岁。根据疗效标准（治愈：症状完全消失l年以上无复发者；显效：症状基本消失无明显复发者；有效：症状得到控制易复发；无效：症状无明显改善者。）判定结果；治疗组治愈8例显效20例有效4例无效2例；总有效率为94.1%。对照组治愈2例显效8例有效16例无效10例；总有效率为69%。两组经统计学处理有显著差异（X2=24.9lt;0.01）。疗程：治疗组平均治疗天数8.88±2.27日对照经平均治疗天数12：03±2.62日两组经统计学处理差别有显著性意义（lt;