超声检查与解读报告.pptVIP

超声检查与解读报告;超声图片欣赏;一、B型超声诊断基础;1、人体组织器官的声像图表现类型;通常所称的声影(Aconstic shadow)，也是一种无回声表现，其形成原因除吸收外，主要因障碍物造成的反射或折射使声能不能向下传导所致（上页图）。声影可见于正常的骨骼以及结石、钙化、致密的纤维、疤痕组织回声之后。 ;C、均质性无回声：超声介质十分均质时，因其内部声阻抗几乎没有差别，在超声灵敏度低时也可表现为无回声状态，如淋巴结皮质等，这种均质性无回声在提高仪器灵敏度后可出现点状回声。 ;（2）低回声(Low-echo) ??? 在超声介质比较均匀，其的声阻抗差别较小，仅有少数反射界面，在正常灵敏度时表现为低回声状态。如正常肾实质（右图）、肝脏、脾脏及部分玻璃样变性的病理组织等。 （3）高回声(High-echo) ??? 组织器官纤维化、脂肪变性等可表现为弥漫性点状高回声，脏器内部有新生物形成时可表现为高回声结节或团块，导致回声增强的原因系病理组织较正常组织结构致密，声阻抗增加，反射界面增多所致。 ;（4）强回声(Strong-echo) ??? 正常人体骨骼，各种病理性结石、钙化灶等，因其内部结构十分致密，与周围组织声阻抗相差悬殊，造成强烈的反射，表现为强回声团、强回声带等。肺及充气状态下的胃肠，在声像图上表现为多次反射之强回声带。形成的原理系因气体的声阻抗大大小于身体软组织的声阻抗，探头发生的声能几乎全部被反射回来，反射回探头的声能被耗损掉一部分后，剩下的再次反射回气体界面，如此声能在探头和空气界面之间多次往返，形成所谓的多次反射。 ;2、正常组织超声图像特点;（1）皮肤(Skin) ;（2）脂肪组织(Fatty tissue);（3）纤维组织(Fibro-tissue) ;（4）肌肉组织(Mascle tissue) ;（5）血管(Blood Vessel);（6）骨骼(Skeleton);（7）实质脏器(parenchyma organ);（8）空腔脏器(Empty organ);二、B超检查的优缺点;B超的局限性;3、病人检查前准备的好坏会明显影响图像质量和判断：不同的准备状态，病人图像可发生很大的变化。 例如膀胱不同充盈状态下同一个人子宫内回声可以发生由极低回声到强回声的显著变化，误导医生作出错误的判断。 4、测量数据是相对值：B超图像是超声切面图，每次的切面都不可能完全在同一处，测量数据只能是相对值。换句话说：每次检查同一个病人器官的数据都会有小范围的差异，不可能完全相同，例如，测值3cm的组织可能跟测值2cm组织的同样大。 5、医生的经验仍然会较大影响结果判断：看图说话，必将受到图像范围、显示质量、同病异像、异病同像的制约，此时经验显得比较重要。;6、临床资料（病史）可影响超声图的判断。有多部妇产科超声专著说：产科超声结论50%来源于病史。 7、检查有一定的假阴性。例如胆囊结石、胆囊颈结石、胆总管结石，假阴性率分别为：20%、40%、60%（北京协合医科大学郝凤鸣教授） 8、特殊情况下（肥胖、气体干扰明显、骨骼遮挡、声阻抗大的病人、体位受限的病人）常难以获得清晰、准确的图像。;三、超声检查与临床;临床医生的期盼与信任危机;临床医生与超声医生间的有趣现象;超声医生与临床医生间的有趣现象;如何搞好临床与B超检查间的协作;4、对开单申检病人，详细告知检查前准备，督促作好检查前准备，提高B超检查的阳性率。 5、临床医生学习和提高对B超检查图像与报告描述的解读能力，进而提高对B超检查结果的解读和判断能力。 6、通过临床与B超医生间的互相协作，建立良好的信任关系，并在工作中互相切磋、互相讨论与会诊、互相学习，就一定会使B超检诊水平和对临床诊断水平大大提高，达到互相提高的好效果。;四、B超检查前患者准备要点;2、盆腔检查：如早孕、妇科肿块及盆腔深部病变均应适度充盈膀胱（以中度充盈为佳） 。因充盈的膀胱可将肠管推向上方，同时膀胱内液体（尿液）可作为声窗，便于显示深部结构。 3、妇产科阴道B超：需要排空膀胱。;五、常见超声报告描述;1.超声报告描述术语;2.超声报告的描述;二、占位性病变的描述内容 有无 位置 大小 结节 肿块 数目 单发 多发 融合 散在 彼此孤立 生长方式 浸润 膨胀 包膜 完整 断续 无 内部回声 均匀 不均匀 中间液化 后方有无衰减 与周围组织的关系 挤压 退移包绕 累及粘连 瘤栓 CDFI 良性 恶性;三、诊断意见或超声提示 病变部位或脏器 病变在超声声像图上所表现的物理性质 液性 实质性 混合性 气体 纤维化 钙化 能作出疾病确定诊断可提示病名诊断或可能诊断 如不能从图形资料作出疾病确定诊断者不提示病名诊断 考虑为多种疾病者可按可能性大小依次提诊断意见 按照把