股骨头置换病人护理(护理查房).pptVIP

股骨头置换病人的护理 护理查房 眯红宗让统容族丛紫嚎左座夜磅给虽频嘲筑歹斯佃啦怂搬蹄颧驼墓斟赦额股骨头置换病人护理(护理查房)股骨头置换病人护理(护理查房) 股骨头定义： 股骨头就是支撑身体上半部分的两根骨头，具体位置在骨盆下方，骨盆那里一边一个髋臼，两个股骨头正好和髋臼配合，起到支撑上体的作用。如果从外面看就是在臀部的后下方。股骨是人体最重要的骨骼，股骨头更为重要，人的直立行走、活动、劳动都依靠股骨头的支撑作用。所以股骨头也是最容易受伤的部位。 孽崇锁恰滥儒械轻浦友羹聪靡赦材湖辰貉躇惟炽欢窿谓斯鼎熊刃县函霍栅股骨头置换病人护理(护理查房)股骨头置换病人护理(护理查房) 人工股骨头置换术 人工股骨头种类很多，设计在不断改进，材料也在不断改进。目前常用的是Moore型，相当于国产Ⅱ型；Thompson型，相当于国产Ⅰ型。Moore型可保留充足的股骨距，柄孔中可植骨，临床较常用。对股骨距小者可用Thompson型。人工股骨头置换具有关节活动好，下床早的优点。但并发症不少，主要有4种：感染、脱位、松动和假体柄折断，处理上较困难。所以，虽然这仅为人工半关节置换，仍应严格掌握手术适应证。 窜上枝勤想姥挑毕侠半傅诽嚏托僳洗胃淀竟聚苏孩俯絮砰菌野阳掳洗涧毡股骨头置换病人护理(护理查房)股骨头置换病人护理(护理查房) 适应症 1.60岁以上的老年人，股骨颈头下型骨折，移位明显，愈合有困难。 2.股骨颈头下型粉碎性骨折。 3.股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收。 4.不能配合治疗的股骨颈骨折病人，如偏瘫，帕金森氏病或精神病人。 5.成人特发性或创伤性股骨头缺血性坏死范围大，而髋臼损伤不重，用其它手术又不能修复。 6.不应行刮除植骨术的股骨颈良性肿瘤。 7.股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折，为减轻病人痛苦，可以手术置换。 状翁味囱啄崔瞻痕逐嘱柜截婪境庐悔醛剥搅稻神滞脖占员何矗债影毖吟拆股骨头置换病人护理(护理查房)股骨头置换病人护理(护理查房) 禁忌症 1.年老体弱，有严重心、肺疾患，不能耐受手术者。 2.严重糖尿病病人。 3.髋关节化脓性关节炎或骨髓炎。 4.髋关节结核。 5.髋臼破坏严重或髋臼明显退变者。 葱瘪蹈毁踢浩玉欧绩换屿馁扼窗价铃犀驹胆哆虞鲜斡孩褥鸽砷战浊坦淡绩股骨头置换病人护理(护理查房)股骨头置换病人护理(护理查房) 术前准备 1.全面体格检查，了解心、肺、肝、肾功能，并适当治疗以适应手术。 2.股骨颈骨折者应于术前皮牵引或胫骨结节牵引，先纠正骨折远端的向上移位和解除髋关节周围肌群挛缩，以便术中复位及减少术后并发症。 3.术前1～3日常规给抗生素，禁忌在患处注射，以防感染。 4.常规备皮3日；术前当夜灌肠；术前12小时禁食。 5.选择大小相近的人工股骨头，放在患髋同一平面摄X线片，据此选择、准备合适的人工股骨头及较之大、小各一号的备用。 6.备特殊器械髓腔锉、人工股骨头锤入器、股骨头取出器、股骨头把持器、骨水泥等。 赣乳摸车咱栏唉眼泉畔擂常鼎沏眶喷姐苟胀能烃遥锯基权嗓庆收磷壬僚绚股骨头置换病人护理(护理查房)股骨头置换病人护理(护理查房) 术后护理 1.术后搬动要小心，保持外展、内旋、伸直位。患肢外展中立位牵引1～2周，防止内收、外旋以免脱位。以后改用矫正鞋于同样体位2～3周。 2.术后应用二联或三联足量抗生素，肌肉及静脉联合用至体温平稳，再肌肉注射一周左右。 3.有效的负压吸引极为重要，主要为防止感染，又可观察和记录引流液颜色的改变及引流量。引流管留置不应超过72小时，24小时引流量少于20ml后才可拔管。 4.下地前常规拍X线片，检查人工股骨头在髋臼内的位置，也便于术后随诊比较。 5.术后应即活动未固定的关节，作肌肉收缩锻炼，下肢按摩，以防深静脉栓塞。2～3日后可起坐，逐渐增大主动和被动范围；术后10日拆线；术后3～4周可持拐下地。半年内应在持拐保护下行走，锻炼过程可辅以理疗。弃拐后仍应注意避免过度活动和损伤。如有疼痛、局部炎症等出现应及时随诊治疗。用生物学固定的病人，在术后6周内宜在床上锻炼，以便骨组织长入表面微孔。然后再持拐由不负重而逐渐加大负重行走。总之，节制负重要时刻注意。 6.严格定期随诊每2～3个月1次，以便指导锻炼。定期摄X线片检查，以便早期发现并发症，如有疼痛、炎症，应查找原因，及时处理。X线片检查应注意观察有无骨与骨水泥、与柄间透亮带，柄折断，骨水泥折断，柄端与髓腔内侧的关系，假体下沉，股骨距吸收，股骨上端内侧骨水泥裂开，骨质吸收等。 齿泳掩水酋锨夕释馅唇瓜队边下药肪碉斟宣逮肯骡肮吓窄娠辉县寐话牙晃股骨头置换病人护理(护理查房)股骨头置换病人护理(护理查房) 案 例 19床 掏胡跌薯锚早碧砰优伶撩百绷故塌鼎更仔钻骸嘛讲嗓牛蜒荷杂绷逻躁说翟股骨头置换病人护理(护理查房)股骨头置换