一例脑梗塞并发高血压患者的护理姓名邓永红.PDFVIP

一例脑梗塞并发高血压患者的护理 姓名邓永红 前言:探讨脑梗塞并发高血压患者的护理。收集我科2015年8月12收治 的1例脑梗塞并发高血压患者的资料 通过详细评估 给予针对性的护理 对护 理效果进行回顾分析，患者病情得到改善出院。 1 病例简介 1.1 一般情况 王珍秀 女 62岁 急性起病 1.2 主诉 四肢乏力，头晕，恶心。 1.3.1现病 突然左侧肢体偏瘫10小时，患者今早5时许，起床突然发 病 自觉左侧肢体乏力 行走不稳 恶心呕吐 急到江垭卫生院就诊 予以输液 治疗，效欠佳，病情加重，随来我院，头部CT，未见出血，以 “脑梗塞”收入 我科。 1.3.2 既往 有高血压病史3年，一月前脑梗塞。 1.3.3 个人 出生于江垭，生活规律，否认吸烟，饮酒史，无其他不良 嗜好。 1.4 体格检查 体温37.2℃ 脉搏78次/分 呼吸18次/分 血压161/83mmHg 神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，伸舌张口尚居中 颈软 双肺呼吸音清 双肺未闻干湿性罗音及哮鸣音。心率78次/分 律齐 无 杂音，心音正常，腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，未扪及肿块 肠鸣音5次/分，左侧上肢肌力4级，下肢肌力1级，张力正常，右侧肢体肌力 及肌张力正常，腱反射正常，病理征未引出。 1.5 辅助检查 头部CT未见出血。 1.6 入院诊断 1脑梗死 2高血压病2级很高危组 1.7 治疗方案 1.完善三大常规 凝血功能、血生化、感染四项、头部MRI 等相关检查。2.改善脑循环 抗血小板聚集及对症支持治疗。3.向患者家属讲清 病情以及注意事项，表示理解。4.神经内科护理常规一级护理。 1.8 转归 患者病情好转，于2015年9月18 自行出院。 2 护理措施 2.1 饮食护理 告知患者勿用力排便多食蔬菜水果保持大便通畅 如有需要 护理人员可适 当给予通便药物 鼓励病人用患侧手握东西 给予病人容易穿脱的衣服 将患者 的日常用品以及呼叫器放在患者健康一侧触手可及的地方 便于患者进行自主洗 漱 锻炼其自主动手能力 喂食着位于患者健侧 这种体位可以减少食物向鼻腔 返流和误吸 可让其进食粘稠食物 如粥 软饭。鼓励患者自己进食 进食过程 中让患者充分咀嚼 确信吞咽后继续进食 床前要有吸引装置 如所进食物滞留 鼓励患者头转向健侧 并控制舌头向麻痹的一侧 消除残留食物 如果食物误入 呼吸道，轻者引起肺部感染，造成吸入性肺炎，重者可能因窒息而死亡。 2.2 肢体功能障碍的护理 练习躯体平衡坐 站 行走 鼓励协助其瘫痪肢体功能锻炼 运动意念联合 传统方法康复锻炼能更好地改善脑梗塞患者的肢体运动功能 在神经内科医护人 员指导下进行运动意念健康恢复。协助翻身拍背 每2小时一次 保持床单位和 衣裤的平整，清洁，干燥，合理膳食，改善病人营养状况。 2.3 心理护理 患者往往对突如其来的生理功能障碍引起的日常生活困难难以接受 往往陷 入绝望和担忧的状态中 心理护理是给患者对疾病有一个正确认识以及应包邮的 态度 同时使之引起情绪改变和积极自我治疗的意志行动 护士启发诱导患者正 确对待疾病 鼓励其树立战胜疾病的信心 给患者及家属讲解疾病的发生 发展 及转归 为患者及家属提供有关的健康宣传资料 可采用发放宣教得小册子 要 富有同情心，创造良好环境，加强对家属的心理疏导工作。 3 护理体会 3.1 脑梗塞是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血，缺氧而发生坏死，软化形 成梗死的脑血管疾病。临床上最长见得类型有脑血栓形成和脑栓塞，其中脑动脉 壁由于动脉粥样硬化或其他因素造成管腔狭窄，甚至闭塞而导致局灶脑梗塞，称 为脑血栓形成，想要有效改善脑梗塞半身不遂，语言不利等后遗症的发生，降低 病症复发威胁，患者早合理饮食调节和功能康复主动与被动训练的同时，通过可 靠的药物治疗，即通过血液及血管病变的治疗手段，应是脑梗塞后遗症患者康复 的关键。 3.2 脑梗塞虽然不及脑出血凶险，但是病人大多年老体弱，诸多慢性病缠身，梗 塞区可以在短时间内扩大，大面积脑梗死。 3.3 脑梗塞病人发病急，病情重，在护理过程中要加强病情观察，及早发现病情 变化才能为抢救赢得时间，切实做好各项生活护理，降低感染的发生率，心理卫 生指导，有针对性的采取护理干预措施，促进脑梗塞患