预防接种规范实施-小店20131010.pptVIP

BCG致淋巴结肿大 处理： 可局部热敷。若局部淋巴结继续增大，可口服异烟肼或加用利福平。早期也可手术切除。 脓疡有破溃趋势，应及早切开，用20%对氨基水杨酸油膏纱条或利福平纱条引流。若脓疡自发破溃，用20%对氨基水杨酸软膏或利福平粉剂涂敷。 预防接种事故发生的原因 谢谢 课件下载地址： tycdcjmk1@163.com 密码：a123321 * * 我市目前困难：1122个接种点，只有200+是二级点，其余多为三级点，但信息录入需到二级点录，做不到及时 * * 这是由于机接受抗原刺激后，免疫记忆时间很长，甚至是终身。第2次以后的接种是机体免疫系统的免疫记忆细胞再次接触识别抗原，短期内就会发生增殖、分化，继而发生免疫效应。 * * 虽然将疫苗保存在适当的温度条件并非易事，但如果不这样做则会产生严重的后果。 * * * * * * * * 接种实施 免疫规划疫苗接种部位和途径 皮内注射：上臂三角肌中部略下处。卡介苗 皮下注射：上臂外侧三角肌下缘附着处。麻风、麻腮、麻疹、MMR、 A群流脑、A+C群流脑、钩体、乙脑和甲肝减毒活疫苗等 肌内注射：上臂三角肌肌肉。百白破、白破、乙肝和出血热疫苗等 口服：脊灰糖丸 划痕法：上臂外侧上部。炭疽疫苗 预防接种实施—接种前准备 确定接种对象，并采取适当的方式通知 准备接种场所 准备疫苗 准备接种器材 疫苗接种的禁忌和慎用 禁忌症 常见禁忌症：发热、急性疾病、慢性疾病发病期、对疫苗成分过敏、既往接种该疫苗出现反应、孕妇 免疫抑制对于活疫苗 不同疫苗禁忌症有差别 慎用——见于疫苗说明书注意事项部分 慢性疾病稳定期 不同疫苗慎用症不同 科学合理掌握疫苗禁忌症 了解疫苗、疾病和免疫相关知识——经验积累 体现预防接种服务的人文关怀 慎重、合理 接种时常见问题处理 患传染病后正处于恢复期或有急性传染病接触史而又未过检疫期的儿童不宜打疫苗，若此时接种易发生不良反应或使原有病情加重 正大患感冒或因各种疾病引起发热的小儿，若打疫苗，会使体温升高，诱发或加重疾病 有哮喘、湿疹、荨麻疹及过敏性体质的小儿，打疫苗后易发生过敏反应，特别是打麻疹活疫苗，或白破类等致敏原较强的疫苗更易发生过敏反应 接种时常见问题处理 对有癫痫和惊厥史的患儿接种疫苗，尤其是乙脑或百白破疫苗，易发生晕厥、抽风和休克等 有严重佝偻病的孩子不宜用OPV 患急慢性肾脏病、活动性肺结核、严重心脏病、化脓性皮肤病、化脓性中耳炎的小儿，注射疫苗后可出现不良反应，易加重原有疾病； 患先天性心脏病的儿童，只要心脏功能好，照样可以接种疫苗 有免疫缺陷，不接种疫苗 发热时不打白百破，腹泻时不服OPV；空腹饥饿时不打疫苗，以免低血糖晕针 预防接种实施 “三核对”：是指核对姓名、年龄、接种疫苗。 检查儿童接种卡、证，核对儿童姓名、性别、出生日期及接种记录，再次确认接种对象、疫苗 若发现不符，向家长做好解释工作 “三询问”：询问受种者的健康状况以及既往副反应史、禁忌症； “三检查”：是指检查疫苗名称、效期、性状； 凡过期、变色、污染、发霉、有摇不散凝块或异物，无标签或标签不清，安瓿有裂纹疫苗，一律不得使用。 冻结过的百白破疫苗、乙肝疫苗一律不得使用。 将被检和对照的正常疫苗安瓿同时摇匀后静止竖立，如被检疫苗在短时间（5-10分钟）内与对照疫苗相比出现分层现象，且上层液体较清、即可判断被检疫苗冻结。 “一告知” 指向儿童家长告知此次预防接种可能发生的不良反应以及注意事项。 应当告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项 受种者或者其监护人应当了解预防接种的相关知识，并如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况。 告知方式 公示 口头 告知书+签字 一苗一告知 预防接种实施 其它注意事项 接种含有吸附剂的疫苗前，充分摇匀。 活疫苗超过1/2小时、灭活疫苗超过1小时未用完，将疫苗废弃。 接种前将疫苗从冷藏容器内取出，尽量减少开启冷藏容器的次数。 预防接种实施 —接种后工作 观察接种反应 接种后留观30分钟，发现不良反应及时处理 记录和预约 及时、完整填写证/卡（疫苗、批号、签字） 向家长说明接种后可能出现反应及处理办法 向家长预约下次疫苗接种时间、种类 接种后现场留观30分钟 ——一个不可忽视的环节 为什么疫苗接种后要留观30分钟？ 文献常见疫苗接种后因过敏性休克发生死亡的报道 2009/2010甲型H1N1流感疫苗接种 接种约1亿剂次 报告过敏性休克接近50例 死亡0例 未发生死亡的重要原因： 严格留观30分钟 医疗救治准备 过敏性休克临床经过 接种疫苗后数min～30min (个别1～2h) 全身发痒、局部或全身皮肤红疹或荨麻疹、水肿 胸闷、气急、面色苍白和呼吸困难