针灸治疗神经根型颈椎病 - 实用中西医结合临床.docVIP

关刺法治疗膝关节骨性关节炎37例 王军 （甘肃省靖远县东湾镇卫生院 靖远730606） 摘要：目的观察关刺法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法将71例膝关节骨性关节炎患者，按照计算机随机数字表法随机分为对照组组。对照组给予口服美洛昔康片7.5 mg，每天１次治疗组针刺犊鼻、内膝眼、膝关、膝阳关、阳陵泉、阴陵泉、悬钟、三阴交、太溪、太冲，每日针刺1次，连续治疗6次为1疗程，疗程间休息1。治疗4周后两组疗效判定。结果治疗组治愈18例，显效9例，有效8例，无效2例，有效率为94.6%；对照组治愈10例，显效9例，有效5例，无效10例，有效率为70.6%两组对比，差别有统计学意义（P0.05）。结论：关刺法治疗膝关节骨性关节炎疗效确切。 关键词：关刺法；膝关节骨性关节炎；临床疗效 膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨退行性病变继发性骨质增生的疾病，中老年人，主要临床表现为关节疼痛功能障碍。该病的疼痛引起病变关节周围的韧带、肌腱和筋膜等的张力改变，从而扰乱关节内的平衡，致使关节处于失稳状态；同时疼痛又可继发引起韧带、肌腱受力不均匀，如此形成恶性循环，最终导致病情进一步发展。膝关节骨性关节炎发病的重要基础是膝关节周围软组织损伤，治疗主要分为物理、药物手术治疗[1]。物理疗法形式多样，包括热敷、磁疗、红外线、电疗、水疗及离子渗入法等药物口服给药与关节腔注射给药两种途径，药物均以抑制炎症反应、减轻病患的疼痛症状为主要目的。晚期患者则可行手术治疗，但可能存在手术风险并容易导致关节粘连僵硬等并发症的出现。因此在早中期对该病进行有效的干预是十分必要的。关刺法是一种传统刺筋之法，笔者运用关刺法治疗37例该病患者，均取得了较好的疗效现报如下： 1.1 一般资料选择甘肃省靖远县东湾镇卫生院的膝关节骨性关节炎患者71例患者，采用计算机随机数字表随机分为治疗组和对照组。治疗组37例，男22例，女15例，平均年龄58.24±4.61）岁，平均病程27.07±2.17）个月。对照组34例，男18例，女16例，平均年龄54.41±2.18）岁，平均病程24.31±3.71）个月。两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 2 诊断标准采用2001年美国风湿病学会制定膝关节骨性关节炎诊断标准[]：膝关节疼痛患者有下列7项中的3项者即可做出诊断：年龄50岁；晨僵30 min；关节活动时有骨响声；膝部检查示骨性肥大；有骨压痛；无明显滑膜升温；放射学检查有骨赘形成。 纳入病例标准符合上述诊断标准；年龄在5070岁之间；近周内未服用止痛药者；X线分级采用Kellgren-hwrance的分级标准[5]：IⅡ级，轻微骨赘或有明显的骨赘，关节间隙可疑变窄；均取得患者知情。 排除病例标准类风湿、风湿恶性肿瘤等疾病；特异性关节病变关节病变程度重者；有脑血管、及肝、肾、造血系统等器质性及慢性消耗性疾病；长期服用免疫抑制剂及激素者；晕针及不愿意配合针刺治疗者。 治疗方法对照组：口服美洛昔康片（商品名莫比可，规格：7.5 mg/片，国药准字，１次。治疗组给予关刺法治疗选穴：犊鼻、内膝眼、膝阳关、膝关、阴陵泉、阳陵泉、悬钟、三阴交、太溪、太冲。操作：患者仰卧位，屈膝，膝下垫枕，常规消毒，选用长40 mm直径0.3 mm毫针，犊鼻内膝眼向髌韧带方向直刺0.81.2寸，膝阳关向股二头肌腱方向直刺0.81.2寸，并左右横行牵拉针体，当膝关节局部有酸胀感时留针30 min膝关向半腱肌方向直刺0.81.2寸。阳陵泉向阴陵泉方向透刺，阴陵泉悬钟、三阴交、太溪、太冲针刺得气后留针30 min，1次。两组均治疗4周后判定疗效。 疗效判定标准参考《中医病诊断疗效标准》[6]痊愈：症状消失，加大负荷时症状亦不再出现显效：症状减轻，加大负荷时症状再出现，稍休息症状消失好转：症状减轻，但仍不适应大负荷运动无效：治疗前后症状无改善。西安大略麦克马斯特大学骨性关节炎指数[7]（The Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index, WOMAC) 评分：包括疼痛、僵硬、日常功能活动３个方面：WOMAC积分为0100分，总积分越高，表示病情越严重。 统计方法采用SPSS1.0软件进行数据，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（±s）表示，组内比较采用配对样本t检验，组间比较采用独立样本t检验；计数资料用卡方χ2检验，等级资料组间比较用Ridit分析。P0.05为差异有统计学意义。 .1 两组疗效对比两组对比，经Ridit分析，u=2.21，P0.05，有统计学意义。见表1。 37 18 9 8 2 94.6% 对照组 34 10 9 5 10 70.6% 2.2 两组治