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手用器械根管预备手法—平衡力法 口内实习出科作业 指导老师：李慧 学生：胡晶平 1、根管治疗及基本器械。 2、何为根管预备的平衡力法？ 3、平衡力法的优点。 4、平衡力法的具体临床操作。 5、平衡力法预备弯曲根 管的临床评价。 根管治疗简单动画展示 慢性根尖周炎 根管治疗→ ←临床常见深龋所致牙髓炎。 临床常见慢性根尖周炎 临床常见深龋所致牙髓炎 根管预备基本器械 K扩孔钻： H锉： K锉： C锉： 三种常用根管预备器械比较 　 根管扩大器 K型根管锉 H型根管锉 制造方法 钢丝扭制 钢丝拧制 钢丝旋制 工作端螺刃 螺刃较稀疏 螺刃较密 螺刃较密 　 刻槽较浅 高低刻槽 刻槽较深 类别 手用、机 用 手用、机用 手用 器械强性 强性较大 强性较小 强性小 穿透力 强 较弱 弱 侧壁切割力 较弱 较强 强 管壁光滑程度 较光滑 较光滑 不光滑 带碎屑能力 尚可 强 较强 工作条件 紧窄根管 一般根管 宽松根管 工作方式 “钻” “钻”、“扩锉” “边缘扩锉” 旋转方向 1/4-1/2顺时针方向旋转 1/4顺时针旋转向后拉刮 顺时针扩锉 平衡力法概念 基于Flex-R锉的平衡力概念，是Roane等1985年在改良器械旋转的基础上应用于弯曲根管预备的方法。Flex-R锉，这种新的K型锉的推出和发展，促成了这个概念的诞生。该技术可以描述为“顺时针旋转使器械进入并就位，逆时针旋转使根管成形”。在镍钛旋转器械出现前，其他技术对于弯曲根管的预备就效率、质量而言只能望其项背。事实上现在旋转镍钛器械的尖端设计就是取自于罗恩设计的Flex-R锉安全工作尖。在目前镍钛旋转器械已经大量进入临床的情况下，前期的通道预备及对材料消耗的控制，依然会大量用到平衡力技术 为什么要学习根管预备的平衡力法 对于一名初入临床的实习生而言预备根管使用最多的根管预备器械还是K型扩孔钻和K锉，因为目前的根管预备器械中，这两种器械的韧性较好，不易发生断针，H锉虽然其切削能力较高，但强度高，使用时一般不能旋转，只能做传统的提拉动作，使用不当极易发生根管内断针事件，特别是对于临床经验不足的实习生。而平衡力法的各项优点恰好适用于我们的学习，对于歪曲根管更是有非常好的效果。虽然目前我们使用的大多数 K型锉是普通的钢制而不是镍钛的弹性K锉，但平衡力法同样适用于普通的钢制K锉。 临床上弯曲根管与普通及狭窄根管根管治疗的治愈率及术后疼痛情况研究。 平衡力法的优点。 1，安全性和有效性大于标准的提拉法，器械的折断率明显降低。 2，减少了根管偏移。 3， 减少根管阻塞（活塞式的上下运动会产生并压紧碎屑）因为平衡力法预备根管在切割本质壁时器械没有上下运动。 4，大大减少约诊间痛的发生率（减少了碎屑推出根尖孔的发生，另外根管上部感染物进入中下部的情况也减少 5，减少操作疲劳（因为提拉时，遇阻力时医师手臂用力大） 6，预备后的根管比提拉法更倾向于同心圆形（提拉法常产生椭圆形根管），便于根管充填密实。 平衡力法的临床操作 1.在疏通和测定根管长度之后，顺时针90度旋转器械进入根管到达工作长度。注意不要向下加压，尽量用旋转产生的自攻力前进(向下加压的力量不能超过25g，也就是削尖的铅笔在纸上书写而不至于折断的力量)。 2.向下对器械加压,在器械保持在工作长度不退出的前提下逆时针旋转器械270度，切割牙本质，有时可听到“咔哒”声，容易误认为是器械折断。  3.顺时针旋转器械90度，(注意防止器械向根尖向前进，角度也不可过大以防止把碎屑推出根尖孔)让切割下的牙本质碎屑进入器械的凹槽，然后退出器械，用酒精棉球擦净，重复上述过程直到器械可以自由旋转后换大一号器械。 平衡力法预备弯曲根管的临床评价 临床评价实验结果